张莉娟 陈敏 邹迪等

【摘 要】目的：探究护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果。方法：抽取我院26例患者作为观察对象，所有患者均接受血液透析深静脉置管，纳入的时间段在2017年 5月～2018年5月，将这些患者等比例分为观察组和对照组，每组13人。对照组使用常规护理方法，观察组采取针对性护理干预。观察对比两组患者的感染发生率和对护理工作的满意度。结果：观察组中12例患者没有出现感染的情况，对照組中感染病例数达到5例，两组的感染发生率具有显著性差异（P<0.05）;观察组中仅有1例患者对护理工作表示不满意，总满意度为92.3%，对照组中有4例患者对护理工作表示不满意，总满意度为69.2%，两组间比较的结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：对血液透析深静脉置管患者采取针对性护理干预，能够有效降低感染的发生率，提升治疗安全性，改善患者的身体状况，让患者对护理工作的满意度提高，临床推广的价值高。

【关键词】护理;血液透析深静脉置管;预防效果

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-194-01

血液透析是临床上一种较为常见的治疗方式，多用于治疗慢性肾脏疾病、尿毒症、肾功能衰竭等，治疗原理是将患者体内的血液引流到体外，通过透析器的透析，清除血液中的废物再进行回输。在进行血液透析治疗的过程中，往往需要对患者进行深静脉置管，但是根据临床调查，许多患者容易出现深静脉置管感染的情况，这无疑给患者加重病痛的困扰，需要及时采取有效的护理方案来进行预防。本次研究中，即抽取我院26例接受血液透析深静脉置管的患者来进行实验观察，入院治疗时间段在2017年2月～2018年2月。将其分为两个小组后，通过组间对比分析来探究护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究中，抽取我院26例患者作为观察对象，所有患者均接受血液透析深静脉置管，纳入的时间段在2017年5月～2018年5月，将这些患者等比例分为观察组和对照组，每组13人。在选取人员时均征得了病人和其家属的同意，患者签订了实验知情书，实验的进行是符合相关伦理学标准的。观察组中，年龄53～70岁，平均（61.5±3.1）岁;7例为男性，6例为女性。对照组中，年龄52～71岁，平均（61.1±2.9）岁;6例为男性，7例为女性。排除标准：患有严重精神疾病或语言沟通有障碍的患者、无人照顾的患者;患者或者患者亲属部分不同意参加实验的;身体有其他严重不可逆的并发症、疾病晚期致长期卧床者。

1.2 方法 对照组采取常规护理干预，护理人员及时了解患者的病情变化情况，为患者制定护理计划，护理过程中保障病房整洁卫生，为患者营造良好的住院环境。

观察组在对照组基础上采取整体护理，首先在院内成立专门的干预小组，小组成员要有丰富的护理经验。然后对患者进行护理，密切观察患者病情，监测病人透析中的生命体征变化，包括心率血压等，护理人员需加强与患者交流沟通，向其介绍相关疾病知识，嘱咐其保持积极乐观的情绪。血液透析患者需控制饮食、饮水量，摄入蛋白质也有要求，透析患者每天蛋白质摄入要在1到1.2克，适当补充维生素，医护人员可根据患者记录下的饮食饮水量，来指导患者，做好饮食管理。此外，还需要护理人员加强与患者家属的沟通，通过家属配合监督来提升护理效果，在预防感染方面，进行严密的观察，记录好患者的置管次数、置管时间等等，注意避免置管时间过长、次数过多而导致感染，及时进行更换，同时也要注意插管的位置、换药次数等，叮嘱患者注意保持卫生清洁，尤其是置管部位，不可沾水，保持干燥，并且不要抓挠置管部位。护理人员还要定期对置管部位进行消毒，推荐使用安尔碘，导管的选择也要注意，选择高灭菌性的导管，保障药物的安全性。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的感染发生率和对护理工作的满意度。护理满意度的调查，在护理完成后由护士分发满意度调查表，满意程度分为三个等级—满意、一般、不满意，对比两组的总满意度（满意率+一般率）。

1.4 统计学处理 此次研究中的数据收集完成后，均输入到SPSS19.0统计学软件中，分为计数资料（百分率表示）和计量资料（均数±标准差表示），然后进行卡方检验和T值检验，最终得到P值，统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者感染发生率比较 观察组中12例患者没有出现感染的情况，感染率为7.9%，对照组中感染病例数达到5例，感染率为38.5%，两组的感染发生率具有显著性差异（x2=18.6430;P<0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组中仅有1例患者对护理工作表示不满意，总满意度为92.3%，对照组中有4例患者对护理工作表示不满意，总满意度为69.2%，两组间比较的结果具有显著性差异（P<0.05），见表1：

3 讨论

近年来，肾脏疾病的发生率越来越高，尿毒症、肾衰竭等多种恶性疾病，给患者的日常生活和身体健康产生了非常大的影响。血液透析虽然能够很好的治疗肾脏疾病，但还有许多细节要注意，血液透析中会采用深静脉置管的方式来避免对患者反复穿刺，但可能出现感染的情况，如果患者不慎感染，会对治疗工作产生非常大的影响，不利于患者病情的康复。因此，通过有效的护理干预来对感染加以预防是非常有必要的，关于肾衰竭深静脉置管的护理工作也受到越来越多的关注，本次研究中，抽取我院26例接受血液透析深静脉置管的患者来进行实验观察，将其分为两个小组后，通过组间对比分析来探究护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果。结合实验观察的结果，针对性护理干预下，患者的感染率得到了很好的控制，发生率仅为7.9%，同时，患者对护理工作的满意度达到了92.3%，护理效果理想。

综上所述，对血液透析深静脉置管患者采取针对性护理干预，能够有效降低感染的发生率，提升治疗安全性，改善患者的身体状况，让患者对护理工作的满意度提高，临床推广的价值高。

参考文献

[1]刘春梅，刘永，徐琨等.血透患者深静脉置管不同封管方法与导管相关性感染的观察和护理[J].护士进修杂志，2015，24（18）：1675-1678.

[2]禤杏华，何艳妍，刘少平等.血管通路护理小组在深静脉置管行血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（11）：26-28.

[3]李宁霞，沈霞，钟慧琴等.改进血液透析深静脉置管护理方法对导管感染控制效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，19（28）：3509-3510.