唐山王先生

醫生您好！我心绞痛半年了，最近发现药物越来越不管用，吃了还是痛，这是怎么回事呢？

陈瑞锋安阳地区医院

冠心病分为心绞痛型、心肌梗死型、心律失常型、猝死型和无症状型五种类型。冠心病的治疗，药物治疗是基础，除了药物以外，还有其他的治疗方法。

临床上会有很多人问，我心绞痛吃了很多的药，但仍然心脏还是痛？原因是什么呢？

—是药物选择不对。冠心病的治疗如果药物选择不对，那么吃再多的药，恐怕也只能是增加胃肠负担，对心绞痛没有任何帮助。

二是剂量不够。如果药物使用正确的话，还有心绞痛发作，这可能就是药物使用的剂量不够。同样的药物，如果剂量使用不够，那么患者依然可能会出现心绞痛频发的情况。

三是需要血运重建。如果药物正确，使用剂量也得当，但患者依然有心绞痛存在，那么可能就是强化药物治疗后仍然无法控制的心绞痛。这类患者是需要进一步冠状动脉造影检查指导下一步治疗。如果此时还不进行冠状动脉造影等检查，可能会出现心梗等更加严重的并发症。进行造影后需要使用内科介入或者外科搭桥的方式进行血运重建，以缓解心绞痛症状，仅仅通过吃药恐怕已经解决不了问题。

四是根本就不是心绞痛。如果造影后发现冠状动脉无异常，那么患者可能患的根本就不是心绞痛，也有可能是冠脉痉挛所致。此时就需要找到疼痛原因，否则吃再多的药物，只是徒增胃肠负担，不会起到作用。