何建波

（宜宾市第四人民医院 四川 宜宾 644000）

在临床中对股骨头坏死进行治疗时存在一定的难度，患者往往出现髋部不适、疼痛、走路跛行等症状，尤其夜间疼痛更为严重，病情有日益严重的趋势。患者病情初期得到明确诊断后，可进行及时有效治疗，利于患者预后[1]。伴随影像技术的发展，CT、磁共振技术在临床中得到广泛应用。本文选取疑似股骨头坏死患者86例，探讨CT与磁共振技术的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2017年2月—2018年5月疑似股骨头坏死患者86例，其中男45例，女41例；年龄60～85岁，平均年龄（71.03±2.62）岁。患者基础资料无明显对比差异（P＞0.05）。患者均知情同意，研究符合伦理学要求。

1.2 方法

患者均经CT检查，采用GE公司16排CT，电压参数120kV，电流参数250mAs，层厚5mm，层距5mm。患者均仰卧，通过CT实施常规平扫，由自髋臼上缘一直往股骨颈下缘部位的横断面实施扫查，然后通过骨算法予以重建。

患者均经MRI检查，采用GE 1.5T MRI机进行检查，层厚参数4mm，层距参数2mm，通过常规方法完成冠状位、矢状位横断面的扫查，根据患者具体情况选择合理的扫描序列进行检查。

1.3 观察指标

观察CT和磁共振技术检查的特异性、敏感性、准确性。特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；准确性=（真阳性+真阴性）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0予以录入分析，特异性、敏感性、准确性的数据结果采用χ2进行对比验证，当P＜0.05时说明差异具有明显统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果分析

在86例疑似股骨头坏死患者中，病理确诊75例股骨头坏死，MRI诊断68例股骨头坏死，CT诊断63例股骨头坏死，MRI诊断特异性、敏感性、准确性均高于CT，对比差异显著（P＜0.05），见表。

表 两种方法的特异性、敏感性、准确性分析[%（n/n）]

2.2 影像学表现

经CT检查，股骨头坏死通常会出现骨硬化，呈现为囊形的透亮区域，也就是说中心是死骨，其外围为新生骨硬化区域。由于患者病情具有差异性，所以在CT下的表现并不完全相同，通常在股骨头坏死早期，经CT检查时，部分骨小梁有加粗现象，且明显增加数量，发展到中期时，通常有新生骨硬化带、骨吸收带形成，而且中心位置是死骨，患者的髋臼较低，且周围出骨质增生情况，发展到晚期时，会有关节整体变形现象。

经磁共振检查显示，存在局限性斑片状，或形成不规则的低信号，或形成条状、斑点状的T1WI、T2WI信号，有的患者可能出现局部斑片状、楔形以及其他不规则状的低信号。

3 讨论

股骨头缺血性坏死在临床中比较常见，是一种骨关节病变，患者相邻关节面组织受到破坏时，会导致血液循环受到影响，由此发生股骨头坏死，若是疾病进一步发展有可能使得患者终身残疾。髋关节具有自身特性，内源性致病因子在清除和承受力均较低，使得微循环出现局部瘀滞现象，从而出现栓塞，导致其坏死。在对股骨头坏死进行临床诊断时，通过影像学技术检查具有重要作用，因为疾病在早期并无较为特异的临床症状，导致其早期诊断率较低，所以采用合理方法进行早期诊断，对于及早治疗具有重要意义。

CT检查在临床中具有广泛应用价值，对股骨头坏死进行检查时，能够观察到骨皮质、松质存在的关系，而且可显示皮质下是否有骨折、关节面是否出现断裂。在CT检查时，可观察坏死区域周围改变情况，由此来判断边缘硬化情况，对于诊断关节内变化具有重要作用。股骨头坏死发生后，在早期往往出现疼痛，通常是因髋关节内出现积液导致水肿，出现血管阻塞而造成的。但是在应用CT检查时，对于积液诊断并无较高的灵敏性[3]。

经研究可知，MRI诊断特异性、敏感性、准确性均高于CT。MRI技术在使用时，其分辨率较高，可通过多个序列进行病变扫查，而且能够按照患者病变情况选取合理层面、轴位。而且MRI在检查关节积液时具有较高的敏感性，即便只有很少的积液，通过MRI也可顺利检出，因此对于早期股骨头坏死具有较高的诊断优势[4]。与CT检查相比较，MRI可更为准确的检测到病灶面积、范围，而且能够增加病变区域检测。

总之，CT与磁共振技术在股骨头坏死诊治中均具有明显效果，但是磁共振技术对于早期股骨头坏死具有更高的诊断价值，临床应用价值高。