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维生素B12配合低频针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

2019-04-03刘达星刘红梅黄文立

实用中医药杂志 2019年3期
关键词:阳陵泉夹脊腰腿痛

刘达星,刘红梅,黄文立

(广东省云浮市中医院,广东 云浮 527300)

腰椎间盘突出症在临床上较为常见,是慢性腰腿痛的常见病因之一,严重影响患者的工作及生活质量。临床治疗以非手术疗法为主,其中针灸疗法是常用的非手术疗法之一,具有显著的镇痛作用。本研究用维生素B12配合低频针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共88例,均为2017年5月至2018年5月我院收治的腰椎间盘突出症患者,符合疾病相关诊断标准,年龄18~65岁,均知情同意。随机分为对照组和观察组各44例。观察组女20例,男24例;年龄18~64岁,平均(35.2±10.5)岁;病程7天~2年,平均(1.32±0.22)年;经CT检查显示突出部位在L4/L5者15例,L5/S1者29例。对照组女19例,男25例;年龄19~65岁,平均(35.6±9.8)岁;病程10天~2.5年,平均(1.38±0.28)年;突出部位在L4/L5者16例,L5/S1者28例。两组年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

两组均用维生素B12治疗,取受压神经根相应节段的的夹脊穴,于该穴位注射维生素B12注射液0.5mg,直刺穴位后得气后推入药液,隔日1次,1个治疗周期为15次。

观察组配合低频电刺治疗。取穴:肾俞、腰夹脊3-5、环跳、大肠俞、阳陵泉。患者取仰卧位或侧卧位,对针刺部位进行常规消毒,用0.35mm×75mm毫针进直刺环跳穴约70mm深度,出现触电样感觉为宜。其余穴位采用0.35mm×50mm毫针针刺进针40mm深度左右,采用提插捻转法,出现酸胀感为宜。之后用G9805-C型电针治疗仪,每次取阳陵泉穴及环跳穴1对、腰部同侧夹脊穴1对,连续波,频率2Hz,每次30min,电流以患者能耐受为宜。连续治疗6次为一疗程,日1次,共治疗4个疗程。

3 观察指标

用视觉类比评分法(VAS)对疼痛程度进行评分[1],评分范围0~10分,其中10分为剧痛,0分为无痛。

用SPSS18.0软件分析及处理数据,计数资料以(%)表示、用χ2检验,计量资料以(±s)表示、用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

4 疗效标准[2]

治愈:直腿抬高试验阴性,腰腿痛等自觉症状消失,正常工作恢复。显效:直腿抬高接近70°,腰腿痛等症状基本消失,正常工作基本恢复。有效:直腿抬高试验改善,活动轻度受限,症状部分消失。无效:临床症状体征均未改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组治疗前后疼痛评分比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 (±s)

表2 两组治疗前后疼痛评分比较 (±s)

组别 例 治疗前 治疗后观察组 44 6.25±1.22 2.21±0.54对照组 44 6.28±1.26 3.42±0.52 t-0.113 -10.706 P>0.05 <0.05

6 讨 论

腰椎间突出症是由于髓核突出、纤维环破裂,导致相应节段的神经根受到刺激和压迫导致神经根炎性水肿,产生腰痛等症状。

腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”、“痹症”范畴[3]。一般多为腰部扭挫、跌仆损伤或积累性劳损;或肝肾不足,气血亏虚,加上风寒湿邪侵袭致使寒湿阻络、血瘀气滞所致[4]。治疗应以祛风除湿,活血化瘀为主。穴位注射治疗为中医治疗腰腿痛的常用方法之一,能减轻或解除肌肉痉挛,促进局部血液循环,维生素B12具有营养和修复神经的作用,但单一采取穴位注射治疗疗效不够理想。研究显示[5-6],低频针刺治疗有着独特的疗效,电针有节律的对局部病变组织进行刺激,使其有节律的收缩,能够松解局部肌肉组织,促进局部血液循环,加快组织细胞间的代谢,改善突出的椎间盘与神经根的位置,使神经根受到的压迫减轻,促进神经功能恢复及炎性物质的吸收。此外,电针刺激能够脑内的内啡肽系统和脊髓中的脑啡肤,促进多种止痛物质的释放,以达到止痛效果。电针取穴主要以肾俞、腰夹脊、阳陵泉、环跳、大肠俞为主。针刺夹脊穴可刺激脊神经后支,刺激参与镇痛的化学传递物质的释放,从而起到止痛效果,同时能影响交感神经,其附近有静脉、动脉伴行,因而针刺该穴能加强局部血液循环,促进炎症水肿的缓解。肾俞、大肠腧位于腰部的腧穴,肾为先天之本,腰为肾之腑,肾虚则精少,则腰病由此而生。穴位解剖可见,上述穴位深部有脊神经通过,针刺能刺激神经根,使其兴奋性降低,达到止痛效果。环跳穴善治腰跨疼痛,针刺能刺激股神经、马尾神经、闭孔神经、坐骨神经等,改善其所支配的下肢运动及感觉,使神经功能恢复,改善局部循环,达到止痛效果。阳陵泉穴属足少阳胆经穴位,又为筋之会穴,有缓急止痛、舒筋活络的功效,主治筋脉失养等痹证。针刺能刺激腓总神经分支,并经外周路径和中枢路径将刺激信号传导至脑的高级中枢,产生镇痛效应[7]。诸穴共用,可达解痉止痛、活血通络的效果。

综上所述,维生素B12配合低频针刺治疗腰椎间盘突出症能够提高临床疗效。

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