邱巧军

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000）

功能性腹泻以肠道功能失调为主，症状持久，病因同内脏高敏感、心理、饮食、社会等因素相关［1］。本病属中医“泄泻”范畴，病机为脾失健运、内生湿浊，应以化湿止泻为主要治则。我院以中西药合用治疗功能性腹泻效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2016年7月至2017年11月我院收治的功能性腹泻患者，随机分成对照组和研究组各51例。对照组男26例，女25例；年龄22～68岁，平均（37.98±3.36）岁；病程4～15个月，平均（9.95±1.30）个月。研究组男25例，女26例；年龄23～68岁，平均（38.16±3.25）岁；病程5～15个月，平均（9.98±1.14）个月。两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断为大于等于75%的排便为不伴腹痛或腹部不适的松散便或水样便，每个月症状至少发作3天；②中医诊断为肝脾不和，每日排便3次以上，以糊状或者吸水样便为主，容易受情志刺激诱发，舌质淡红，脉弦滑。

纳入标准：①经临床症状分析、病史询问、便常规以及电子结肠镜等检查明确诊断为功能性腹泻；②临床资料、数据等均完整无缺；③神志状态、沟通能力等均正常。

排除标准：①未按规定用药；②资料不全或者因其他原因无法判定疗效。

2 治疗方法

两组均以常规西药治疗。蒙脱石散（博福-益普生制药有限公司生产，国药准字H20000690）3g，口服，每日3次；双歧杆菌（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10950032）2～4粒，口服，每日2次。

研究组加用化湿止泻汤治疗。药用薏苡仁30g，煅瓦楞子30g，煅牡蛎30g，柴胡15g，炒白术15g，炙黄芪15g，补骨脂15g，山药15g，防风15g，茯苓15g，白芍15g，陈皮15g，诃子10g，五味子10g，木香10g。每日1剂，取汁300mL，水煎，每日2次，早晚分服。

两组均治疗2周。

3 观察指标

随访3个月，统计复发率。

用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：大便成形，次数为每日1次，大便量恢复正常，伴随体征、临床症状等消失。有效：大便基本成形，次数恢复为日1～3次，大便量明显改善，但未恢复至病前状态，伴随体征、临床症状等均明显好转。无效：大便不成形，次数、量以及伴随体征和临床症状等均未改变。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组复发情况比较。研究组复发2例，复发率3.92%；对照组复发9例，复发率17.65%。两组复发率比较差异有统计学意义（χ²=4.993，P＜0.05）。

6 讨 论

功能性腹泻属于胃肠神经官能症，其发生机制比较复杂，西医认为与胃肠动力异常、内脏高敏感性、心理因素、饮食结构以及肠道微生态失调等因素相关，主张用思密达等治疗［2-3］。

功能性腹泻属中医“泄泻”范畴。其发生与长期饮食失调、气机郁滞、脏腑虚弱、情志失调、风寒暑热湿邪侵袭等有关，脾胃纳运失司，湿浊内生而泄泻。基本病机为脾虚不运、清浊不分、湿浊内生［4-5］。治当健脾，化湿，止泻。化湿止泻汤方中柴胡、木香疏肝解郁，白芍柔肝养血，防风、白术、陈皮健脾温中、醒脾理气，薏苡仁、茯苓渗湿。泛酸、脘痛者多配伍煅牡蛎、煅瓦楞子等止痛制酸。诸药合用，共奏健脾化湿止泻功效。

综上所述，中西药合用治疗功能性腹泻效果较好，并能预防复发。