我家宝宝4岁，最近一段时间吃饭不好，面部常见一块块的白斑，边缘不清楚，有时清楚一些，有时又不太明显了。有人说这是虫斑，我家孩子是有蛔虫了吗？

宝宝吃饭不好，面部常见一块块的白斑，边缘不清楚，时隐时现，是老百姓俗称的“虫斑”。主要是由于日光照射的原因，造成面部色素不均匀。可以再观察一段时间，比如宝宝有异食癖，喜欢吃炉渣、土块；有不定时轻微脐周腹痛；消瘦的宝宝腹部能摸到条索或团块，轻柔又可散开，这些是蛔虫直接造成的征象，比“虫斑”确诊蛔虫病的意义要大些。

我女儿3岁，脸上可见圆形淡红色斑疹，十天左右红色消退，留下浅色斑，表面干燥，上有少许灰白色细小鳞屑。有医生说是“虫斑”，可也有医生说这是单纯糠疹，我该信谁的呢？病因又是什么？

您描述的症状非常准确，是老百姓俗称的“虫斑”，在医学上叫做单纯糠疹，也叫白色糠疹、面部干性糠疹等。本病病因还不太明确，曾怀疑与细菌、病毒或真菌有关，但没有被证实。皮肤干燥，经强烈阳光照射后可发生本病。而与肚子里的寄生虫无关。皮损局部可外用擦药、内服维生素等。如果肚子里确实有寄生虫的话，那也是应该治疗的，但与本病没有关系。

如何认识祖国医学及人民群众对蛔虫病的观察呢？

您提得问题比较大，让我们一一来解答。祖国医学及人民群众对蛔虫病的观察，积累了非常丰富、宝贵的经验。比如：

1.患儿除有腹痛及营养不良外，还有一系列的症状：（1）在面部常见白斑（俗称虫斑）；（2）巩膜有形状不规则的蓝色或紫褐色小点；（3）舌尖及舌侧面有高出舌面的红色小刺；（4）下唇黏膜有白色斑点或小颗粒隆起，靠近穹窿部较多；（5）指甲有白色小点；（6）瞳孔散大等。

2.患儿喜欢挖鼻孔、咬指甲、流涎、睡觉磨牙等现象。

以上情况虽非蛔虫所特有，均可作为诊断时的线索和参考。

如果上述仅作为诊断时的线索和参考的话，那诊断蛔虫病的依据是什么？

患儿有蛔虫病的临床表现，再加下列5条标准中之一者，就可以确诊蛔虫病：（1）有排出或吐出蛔虫史，这是诊断中最好的依据，有此情况不必再作虫卵检查。（2）粪便中查到虫卵可以确诊。但查不到虫卵不能排除本病，因为蛔虫未达成虫或只有雄虫而无雌虫时，粪便中均无虫卵。再则粪便中虫卵少时，一般涂片检查可能阴性，反复应用漂浮法或改良加藤厚涂片法，1粪3检，都可以提高虫卵阳性检出率。（3）疑为蛔虫引起的嗜酸性肺炎时，痰中或呕吐物中找到蛔虫幼虫可以确诊本病。嗜酸细胞计数和X线检查只能诊断嗜酸性肺炎，它不是蛔虫幼虫所独有，仍需与其他原因鉴别。（4）腹部B超或其他影像学检查时，有时可以顺便看到特异性的虫体影像，可谓“歪打正着”，意外收获。（5）临床高度怀疑蛔虫病，而又苦于没有证据时，可在医生指导下进行实验性驱蛔治疗，药物一般安全可靠，打下虫子则一目了然。