Bodyguard在血管造影机中应用的稳定性研究

2019-04-02王永清

人人健康 2019年3期

王永清

【关键词】Bodyguard;防护;影响

介入放射学一词由Margulis于1967年首次提出。是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影像设备的引导下，以影像诊断学和临床断学为基础，结合临床治疗学原理，利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即：在影像医学（X线、超声、CT、MRI）的引导下，通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道，将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗的学科。

DSA（数字减影血管造影机）是介入放射学现阶段主要使用的影像设备，近年来由于DSA硬、软件的改进，时间和空间分辨率以及图像质量明显提高，DSA已普遍应用于心脏和血管系统，以及全身各部位、脏器相关疾病的诊断检查，尤其对大血管和各系统血管及其病变的诊断检查已基本上取代了普通血管造影。加之，介入放射学的进展，进一步推动了DSA的临床应用及普及范围。

C型臂机电系统是血管造影机的关键系统之一，其主要的功能是带动管球和平板探测器（旧式DSA设备配备影响增强器）实现多种空间位置的运动，完成对患者特定方位的透视或者曝光成像，方便医生对患者的病情进行诊断及辅助治疗。为了获得患者各个方位的影像信息，C型臂需要进行各种的运动，而此时患者是患者床上的，在人们对医疗器械设备的要求越来越高的情况下，如何有效的避免C型臂在运动过程中不碰撞到患者和患者床，也成为各个医疗器械公司重点研究的问题。

越来越多的医院开始建立介入科，并购买相关的DSA设备。目前国际医疗器械厂商中，GE、飞利浦和西门应该是走在前头的三家公司，在国际上号称GPS，在国内的市场占有率非常高。而国内的医疗器械厂商也都有自己的DSA设备，如万东、东软，都很早的研发了自己的DSA设备。近些年上海联影的快速发展，让我们看到了中国政府对高端医疗设备的重视。

而众多的厂商都在关注对患者安全保护，除了在放射剂量上对患者进行保护，也在尽量的避免在设备的使用中，对患者、医生造成伤害。例如Bodyguard技术，具体来讲是在C型臂的两端，即平板探测器的盖板和管球的盖板中安装Bodyguard sensor，设备启动后，Bodyguard sensor启动并处于工作状态，当外界的人体或者物体靠近Bodyguard sensor到100mm的时候，设备就会并在显示器上給出报警提示，显示bodyguard被激活，并降低C型臂运行速度，当Bodyguard sensor贴住人体或者物体时，c型臂就会停止运动。这种技术会最大限度的在设备运行中对患者和医护人员进行保护，避免收到碰撞伤害，可以说是出于行业领先水平。同时Bodyguardsensor会比较的敏感，会受到很多外界因素的影响，如各种污垢和液体，Bodyguard sensor外壳有缺陷或损坏，由于湿度波动较大而导致传感器漂移，漂移传感器由于温度波动较大，接触问题连接器，电缆和垫片，外部射频干扰，系统和建筑接地线问题，隔离射频引导物体，如：金属贴纸，金属颗粒，还有自由悬挂的铅皮圈，其中含有氧化铅，并对感应电极“充电”，电源问题SPC后面板上的DC/DC转换器等。

Bodyguard sensor的原理是一个感应电极和一个震荡电极组成。震荡后连接—个100KHZ的振荡器，然后耦合到感应电极上。该电极连接到一个输入阻抗接近无穷大的放大器上，当附近出现没有接地物体时（物体上会有电荷存在），感应电极的电位会上升，电位会通过滤过、信号处理和放大后，传输到模数转换器上，把信号转换成10进制数字信号，方便系统进行处理。系统接收到信号进行比对，不能的数值对应不同的工作范围，也会通过客户使用界面进行不同的反馈。

通过对飞利浦血管造影机目前使用的Bodyguard技术进行深入研究，可以尽最大可能排除外界因素对它的影响，帮助客户在使用中合理有效的消除这些影响。会从下面几个点进行研究：

1.分析温度和湿度对Bodyguard Sensor的具体影响程度，并研究如何有效的减小温湿度对它的影响，帮助使用人员制定使用环境的温湿度条件。

2.研究DSA上设备的震动性对它的影响，及如何有效的减小影响。如在C型臂的一端安装了管球，而管球的阳极会高速的旋转，它的高速旋转会造成震动。

3.研究附近射频设备对它的影响，及如何有效的避免。因为要对患者进行手术操作，所以DSA房间里会有很多其他设备同时开启。

4.研究铁质物体、金属粒子对它的干扰，及如何有效的避免。研究目标是通过上述试验测试结果，总结出一系列合适有效的方案，帮助操作人员尽量避免Bodyguard Sensor收到外界的干扰，从而保证设备的正常使用。

研究方法是对DSA设务进行各种测试，在测试前保证机器在正常运行：首先分析温度和湿度对Bodyguard Sensor的影响程度，测试不同温度条件下，它的敏感性。再次研究DSA上设备的震动性对它的影响，及如何有效的减小影响，如在C型臂的一端安装了管球，而管球的阳极会高速的旋转，它的高速旋转会造成震动。测量开机、透视和曝光情况F，Bodyguard sensor处的震动到底有多大，采取伺科措施可以减少震动。