王艺淼

摘要：本文通过分析手术过程中麻醉学的重要性，详细阐述了麻醉学在手术中的具体应用，希望能够帮助大众提高对麻醉的认识，让麻醉人员能意识到自身的重要性，从而推动麻醉学的研究与应用，促进医学、医疗的进步，保障患者的身心健康。

关键词：手术；麻醉学；医疗水平；疼痛机制

前言

当今社会，人们对于自身健康及法律保护愈发关注，这也是医患关系愈加严重的原因之一。在医疗领域，患者不仅仅关注医疗水平，还会关注临床服务质量，麻醉学也是大众关注的重点。下面对人类在手术过程中有关麻醉学的应用进行深入的研究。

一、手术过程中麻醉学的重要性

人类在患有重大疾病时，大多数都会选择进行手术，因为手术具有普通药物治疗不可比拟的优越性。虽然手术手段能够治愈疾病，减轻患者身体及心灵上病痛的折磨，但同时其也会对人体产生“创伤”，还伴有疼痛、发炎状况，人体在感知到痛觉后会产生一系列的机体变化，也会使患者遭受到深度的疼痛。例如，在手术后会出现持续的阵痛、血管扩张、血压升高及心跳加快等等，此类问题都会对术后人体有很大的不利影响。“麻醉”对于缓解患者疼痛感具有重要作用，尤其是在外科手术中其更是必不可少的一项临床操作，已经形成一门系统性的学科—“麻醉学”。麻醉学的主要研究内容就是麻醉类药物，此类药物在术中、术后都能起到很好的降低疼痛感的作用，常见的麻醉药物有醋托啡、醋美沙朵、舒芬太尼、右美托咪啶及乙酰阿法甲基芬太尼等，其能够对人体的中枢神经进行“麻醉”，但是长期使用或滥用会使人体产生依赖感，形成“药瘾”[1]。除此之外，麻醉学还涉及细胞生物学、系统解剖学、病理学、生理学等学科，对于内科、外科、妇产及小儿等也有联系。在各种各样的手术中，麻醉学都能发挥出其价值，帮助患者缓解疼痛感，增强手术效果。

二、人类在手术过程中有关麻醉学的应用

（一）临床麻醉

应用麻醉学，医生能够在手术开始前或进行中对患者进行麻醉，帮助其减轻手术疼痛，在女性分娩及其他一些会使患者出现剧烈疼痛感的治疗中广泛應用。该学科的应用能在很大程度上保证手术的治疗效果，并且还能保护患者人身安全。但是在应用中要严格执行使用规范，并密切观察患者动态，及时调控麻醉用药，预防手术并发症的产生，保证患者健康。以小儿手术中的七氟醚静吸复合麻醉为例，在手术中，七氟醚麻醉性能较强，对中枢系统有很大的抑制作用，能够扩张血管、降低血管阻力、降低动脉压，但却对心血管没有太过明显的作用。在呼吸系统方面，七氟醚能够抑制呼吸作用，能够舒张气管、不刺激呼吸道、不增加分泌物。同时，七氟醚还能够松弛患者骨骼肌肉，能够增强肌松药的效果，主要应用于麻醉诱导及增强麻醉效果上。在小儿麻醉中，采用1.5%-2.5%的麻醉浓度，能明显稳定小儿血液流动状态，苏醒时间一般为13min，并且极少发生呕吐及恶心现象。由此可见，应用合理的麻醉方法能够帮助患者稳定血液循环状态，能加速苏醒，在实际临床麻醉中效果较好。

（二）急救与复苏

在手术中，患者还很有可能发生窒息、缺氧、心跳频率失常等问题，麻醉学的研究内容中也包含急救与复苏，通过麻醉手段保持患者呼吸状态、稳定心跳，这都需要麻醉师具有相当丰富的临床经验，对患者的循环系统及身体状况有足够的了解。据统计，我国每年死于心脏骤停猝死的人有54.4万，意味着每一分钟就有一人死于猝死。该症状在医疗及救治中比较常见，死于猝死的人数占据总死亡人数的15%-20%；其中心脏性猝死占总猝死人数的75%，且在出现症状后1小时内就会造成死亡，常发生在非救治情况中，在老年人群体中多发。在心脏骤停的急救中，“时间”就是生命，据计算，在1min实施心肺复苏的成功率在90%以上、4min以内成功率为60%左右……10min再实施复苏的可能性几乎为0，这都要求麻醉人员具备心肺复苏及急救的能力，同时还要在有限的时间内充分发挥复苏力度，将患者从死亡的边缘拉回来。急救与复苏指的是使患者恢复意识，也就是恢复其脑功能。在脑组织损伤中，窒息会使患者极为敏感，由于缺氧，脑组织会持续相当长一段时间的损伤，对患者术后及康复后的影响都很大。同样的，在麻醉人员进行心肺复苏后，患者的脑损伤就转化为了脑缺血，容易产生严重的副作用。

（三）重症监测治疗

麻醉人员除了要在手术中尽可能的保证疼痛感的减轻，还要积极配合医生，预防手术意外并发症产生。随着科学技术的发展，麻醉学应用的设备也有很大的改进，在监测方面，麻醉恢复室就是一个重要进展，其能与重症监护室协调工作，确保麻醉效果及手术效果，保障患者安全。尽管相关设备及机械不断进步，但是麻醉意外还是时有发生，这都需要麻醉人员进行人为控制，降低手术风险。同时，还要采取合理的麻醉方法，一般情况下可以使用全麻、局麻和区域阻滞麻醉三种，不同的方法对于临床效果都有不同的影响，麻醉人员需要结合患者状态进行合理选择。例如，饱食后急症手术患者在麻醉中出现呕吐或反流现象，麻醉人员应提高重视，可以从以下几方面入手：首先，尽可能选择局部麻醉方法。其次，在患者条件不允许局部麻醉时，可以采用椎管内阻滞。可以将直径为7mm的胃管插入患者胃内，帮助患者排出食物残渣；也可以使用相关药物减少胃液分泌；还可以“催吐”，但是要在患者身体条件允许的情况下进行。再次，进行麻醉诱导。麻醉人员可以适当选择诱导药物，如“氧化亚氦-氧-氟烷”，减少呕吐及反流。最后，熟练插管。此环节需要麻醉人员具备较为熟练的插管技巧，用丰富的经验进行操作。对于此类麻醉意外，不仅需要麻醉人员提高警惕，在手术前充分了解患者情况及意愿，合理选择麻醉方法，还需要加强相关监测力度，对术中及术后的情况进行详细的监测，帮助相关医生及时发现患者问题及麻醉问题，保障手术效果[2]。

（四）疼痛治疗机制

在临床手术中，“疼痛感”是一种客观存在的患者的主观感受，会使患者在生理及心理上感受到不适应性，由身体中的中枢系统发出疼痛讯号，进而对身体各个部分进行刺激，十分不利于手术进行。对于疼痛治疗，相关医学专家也在不断进行研究，麻醉药物就是一个重要的研究领域，当前已有部分药物能有效缓解手术疼痛，是医学及麻醉学发展的重要推动力。在疼痛治疗机制的研究中，John Bonica建立了世界上的第一所“疼痛诊所”，打开了疼痛研究的大门。随着更多的学者加入到研究中去，麻醉药物种类增多，但是尽管出现了各种各样的药物，临床中的主流药物还是阿司匹林及吗啡等，相关学者逐渐认识到临床与麻醉理论间的巨大差异。以“肌松药”为例，该药广泛应用于全身麻醉，其在1942年首次应用于临床手术，后续又有其他专家研究出了新型药物，大部分都是以非去极化为主，近数十年来鲜有新药诞生，但是相关学者并没有放弃研究，部分学者将肌松药的理论进行了深入的研究，将静脉麻醉与镇痛麻醉应用于临床也取得了很好的进展[3]。随着麻醉的监测及相关药物的研发，医学领域的麻醉学会更加进步，帮助患者消除疼痛。

结论

综上所述，麻醉学在医疗中具有重要意义。其广泛应用于临床麻醉、急救与复苏、重症监测治疗及疼痛治疗机制中，通过该学科的应用能够大大减轻患者的疼痛感，保证其安全，进而提升手术效果。

参考文献

[1]马宏英.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果评价[J].中外医学研究，2018，16（20）：38-40.

[2]陈继超，朱虹.麻醉对手术预后的影响与麻醉学研究[J].中国医药指南，2017，15（14）：126.

[3]曾因明.全麻药物和全麻相关用药的研究进展[J].药学进展，2017，41（05）：321-324.

（作者单位：大连市第十一中学）