穆一格

摘要：儿童龋齿由于具有很高的发病率，并且大幅降低儿童的生活质量，所以儿童龋齿防治工作有很高的重要性。基于对儿童龋齿防治工作重要性的探讨，结合对其发病原因的研究与分析，本文提出了儿童龋齿防治的方法，让儿童免受龋齿带来的负面影响。

关键词：儿童；龋齿防治；窝沟封闭

引言

儿童通常不具备牙齿保护思想，对饮食和口腔清洁工作的重视程度不足，导致龋齿发病率逐年上升。另外当前的一些家长对龋齿的危害了解程度不足，未采取龋齿防治措施，进一步提高了我国儿童的龋齿发病率。龋齿不但会影响儿童的咬合力，也会对儿童的心理状况造成一定影响，需要全面深入开展龋齿防治工作。

一、儿童龋齿引发因素

龋齿病变过程缓慢，初始阶段都发生在牙釉质表面，影响龋齿色泽和光滑性，若此时不开展龋齿防治工作，龋洞会逐渐加深，导致咬合面破坏，此时儿童能够感受到龋洞引发的疼痛，尤其是在进食过程，此时不处理龋齿，会导致牙齿断裂，只余留牙根，导致儿童牙齿缺失。引发儿童龋齿的因素如下：

（一）细菌因素

人体口腔中含有大量细菌，一些细菌活动中会分泌有机酸，由于牙釉质的主要成分为磷钙，长期处于酸性环境牙釉质必然会受到损坏，另外这类有机酸成为乳酸菌的温床，进一步破坏牙釉质[1]。当存在外源性糖物质时，口腔中有机酸量大幅上升，破坏牙釉质，产生脱矿问题，在不存在外部能量物质时，口腔中一些细菌以牙釉质为能量来源，但是这一破坏过程速度缓慢，所以从细菌角度来看，引发龋齿的最重要原因为外源性糖。

（二）口腔环境因素

口腔环境要从两个方面分析，其一为食物残渣，尤其是残渣中包含大量可水解糖分，在细菌的作用下会产生大量酸性物质，同时细菌大量繁殖，提高了龋齿的发病率和发病速度。其二为唾液，唾液对牙齿的防护作用体现在对牙齿的冲刷效果，能够降低牙齿上积聚细菌的数量，另一方面唾液本身有一定的抗菌效果，唾液健康情况下能够有效清除细菌，降低龋齿发病几率。当儿童由于一些原因唾液分泌量下降，或者不注重口腔清洁时，口腔环境失衡会引发龋齿。

（三）宿主因素

龋齿的靶器官为牙齿，在儿童成长阶段，靶器官的生长情况受很多因素影响，常见的包括唾液分泌量等，由于儿童抵抗力通常较差，容易由于一些原因导致口腔环境失衡，发生龋齿问题。另外牙齿的形态、矿化情况与龋齿的发病情况有深入联系，尤其是对于牙齿窝沟来说，该区域封闭效果较差时也容易引发龋齿病变，若存在恒齿窝沟未封闭情况，对儿童的负面影响极大。

二、儿童龋齿防治重要性

龋齿防治的重要性需要从龋齿引发问题的角度分析，可确定龋齿防治的重要性体现在以下方面：

（一）生理层面

儿童牙齿有两种，一种为乳齿，另一种为恒齿，乳齿出现龋齿病变时，牙龈中残留的牙根会压迫恒齿，导致儿童恒齿之间缝隙较大，降低了儿童的咬合力，同时恒齿上更容易附着食物残渣，对儿童的后续成长不利。

儿童存在龋齿病变时，通常意味着儿童的口腔环境较差，儿童口腔细菌超标。当龋齿病变产生龋洞时，儿童进食后龋洞中的食物残渣数量过多，在细菌的作用下，儿童的龋齿发病速度大幅上升，构成龋齿发病的正反馈过程，导致儿童牙齿碎裂。

另外当儿童牙齿出现龋齿问题时，除了牙齿的强度下降，产生的龋洞会深入到牙龈中，牙龈中存在神经、血管和肌肉组织，在酸性物质的刺激下，儿童会产生痛感，降低儿童的生活质量[2]。

当开展儿童龋齿防治工作时，会在乳牙期间全面推行该项工作，这种方式能够提高乳牙的质量，由于恒牙成长期间受力均衡，能够提升恒牙的整洁性和平整性，降低牙缝尺寸，降低食物残渣量。另外龋齿防治工作开展中，能够防止产生龋洞，让儿童免受龋洞带来的痛楚困扰，提高儿童的生活质量。

（二）心理层面

心理层面体现在两个方面，其一为儿童牙齿的外观，其二为儿童口腔气味，这两方面因素都会造成儿童心理层面的影响。

当儿童出现龋齿问题时，通常意味着儿童口腔中酸性物质量过多，这一影响效果不但体现在臼齿，也包括犬齿、切齿等，导致牙齿的颜色暗淡，影响牙齿的观感，另外儿童乳牙期间存在龋齿问题时，容易出现牙齿断裂问题，牙龈中残留的齿根压迫生长中的恒牙，导致儿童恒牙的平整性下降。这两个问题会导致一些儿童产生自卑心理。

儿童口腔中存在龋齿时，标志着儿童口腔中的菌群数量超标，同时龋洞中更容易积累食物残渣，在细菌的作用下，儿童的口腔会产生异味，儿童容易产生自卑情绪，对儿童的心理建设不利。

在龋齿防治中，能够通过一些方式降低儿童口腔中酸性物质和菌群数量，在防治龋齿的同时，也能够防止这类物质和生物对其余牙齿的影响效果，提高牙齿的清洁程度。另外在乳牙期间开展该项工作时，能够提高儿童恒牙的平整度，辅助儿童开展心理建设工作。在龋齿防治过程中，能够逐渐消除儿童的口腔异味，提高儿童的自信程度。

三、儿童龋齿防治方法

儿童牙齿防治要从口腔环境改善、靶器官处理两个方面开展工作，具体的防治方法如下：

（一）口腔环境改善

口腔环境改善包括三个方面，即唾液分泌量保持、食物残渣去除和菌落控制，不同内容的防治工作开展方式不同。

唾液分泌量与儿童的身体情况有很大联系，當儿童身体健康时，自然能够正常分泌唾液，所以预防龋齿的一个重要方法为保证儿童营养均衡。儿童在成长中，家长需要按照科学比例搭配儿童食物，摄入的营养物质包括蛋白质、糖、油脂、水、盐分、维生素和纤维素，家长不可完全按照儿童的喜好提供食物，提高儿童身体素质。

食物残渣去除为培养儿童的正确刷牙习惯，需要在进食后刷牙，降低儿童口腔中外源性糖的残留量，破坏细菌的生长环境[3]。儿童入学后，午餐后通常无法刷牙，针对这种情况家长可以要求儿童漱口，另外这种方式也能够有效降低牙齿表面的细菌数量，有效防止出现龋齿问题。

菌落控制工作主要方式为，选用具备除菌性能的牙膏，比如可选用含氟牙膏，这种牙膏能够降低儿童口腔中的细菌含量，同时含有的氟元素也能够提高牙齿的强度，从两个层面降低龋齿问题的发生几率。

（二）靶器官处理

龋齿病变的靶器官为牙齿，靶器官的自身结构会从根本上决定龋齿发病率，靶器官处理要从日常处理和专业处理两个层面开展。

专业护理是指在口腔医院中开展靶器官处理工作，该项工作一方面为窝沟封闭处理，另一种为定期龋齿检查。前者的应用原理为，在儿童窝沟表面覆盖一层封堵性物质，这种物质能够有效防止细菌和糖分进入牙齿窝沟，当牙齿中最脆弱的区域被全面防护时，自然能够达到降低龋齿发病率的效果。后者为口腔医生根据专业知识，确定是否存在发生龋齿的危险，做到龋齿问题的及早发现及早治疗。

日常护理主要为养成儿童的正确护理牙齿习惯，除了要求儿童定期刷牙，还要应用正确的刷牙方法，正确的方法为巴氏刷牙法，这种方法能够顺应齿缝去除食物残渣，提高对牙齿的清洁效果，另外需要全面重视臼齿区域的清洁，全面清除口腔中残渣。

结论

综上所述，儿童龋齿的发病原因包括细菌因素、口腔环境因素和宿主因素，当儿童存在龋齿时，不但牙齿强度下降，也会导致儿童的牙齿颜色暗淡，同时数量更多的食物残渣在细菌的作用下，导致儿童面对口腔异味问题，这些问题不但造成了儿童生理上的困扰，也降低了儿童的心理建设质量。要达到龋齿防治效果，可通过改善口腔环境和靶器官处理两种方式达成目的，降低龋齿发病几率。

参考文献

[1]蔡晶.探究儿童龋齿的发病原因与防治策略[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（87）：76+78.

[2]王阳.科学分析儿童龋齿病因及防治研究[J].科技风，2017（18）：252.

[3]陈宇.儿童龋齿病因及防治的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（93）：64.

（作者单位：哈尔滨市松雷中学校）