王昌在

摘要：目的：分析探讨盐酸右美托咪啶与地佐辛治疗剖宫产寒颤效果的比较分析。方法：选取2017年10月至2018年9月到我院进行剖宫产的产妇54例，采用中心自动分组系统将其划分为2个组别，例数均等。其中一组选择盐酸右美托咪啶治疗剖宫产寒颤，归为标准组；另一组则选择地佐辛进行治疗，归为特殊组，比对两组病患治疗剖宫产寒颤的用药效果。分析两组患者发生不良反应的情况，并分析两组患者不良反应的发生率，分析盐酸右美托咪啶与地佐辛的用药安全性。结论：研究证明，盐酸右美托咪啶的标准组不良反应发生率为18.5%，低于地佐辛的特殊组产妇的不良反应发生率。实验数据比对结果区别十分明显（P<0.05）。结果：在临床上治疗剖宫产寒颤使用盐酸右美托咪啶要比使用地佐辛产生的不良反应要低，因此，用药安全性能更高，建立在临床上推广使用。

关键词：盐酸右美托咪啶；地佐辛；剖宫产寒颤

在椎管之内麻醉寒颤反应是一种较为常见的并发症，发病几率高达50%，而剖宫产手术当中寒颤发生几率达到60%。剖宫产手术中寒颤反应会引起产妇身体不舒服，加重产妇身体的紧张程度，使得产妇身体耗氧量增加，最终给胎儿带来不良的影响。通过2017年到2018年我们观察盐酸右美托咪啶与地佐辛在治疗剖宫产手术中治疗寒颤的效果，现将报告分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月至2018年9月到我院进行剖宫产的产妇54例，采用中心自动分组系统将其划分为2个组别，例数均等。其中一组选择盐酸右美托咪啶治疗剖宫产寒颤，归为标准组；另一组则选择地佐辛进行治疗，归为特殊组，比对两组病患治疗剖宫产寒颤的用药效果。分析两组患者发生不良反应的情况，并分析两组患者不良反应的发生率，分析盐酸右美托咪啶与地佐辛的用药安全性。其中女性年龄为25-38岁，平均为（32.43±2.16）岁。体重在56—74kg，平均为（62.43±1.16），产妇足月妊娠，而且没有出现妊娠并发症，没有椎管内麻醉禁忌症；各组收录资料差异不纳入考量（P>0.05）。纳入标准：本次研究经过本院医学伦理委员会批准；患者家属及其本人同意参加此次研究并签署同意书。排除标准：心、肺、肾等功能严重不全者、伴随严重并发症者、病患及家属不同意参加研究活动者。

1.2方法

两组产妇都实施联合麻醉，产妇于侧卧位下行L2-L3间隙硬膜外实施外腔穿刺，成功后置入蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液后注入的罗帕卡因1.5毫升和10%葡萄糖混合液，拔出联合麻醉针之后行硬膜外置管。在剖宫产手术中根据麻醉平面再追加药量，调节产妇麻醉平面。在胎儿剖出之后对产妇实施静脉给药，其中标准组产妇使用盐酸右美托咪啶，特殊组产妇实施地佐辛。其中盐酸右美托咪啶为江苏恒瑞医药股份有限公司，批号为：H20090248，规格为的200ug，2ml。地佐辛为扬子江药业集团有限公司，批号为：H20080329，规格为5mg，1ml。

1.3观察指标

观察剖宫产手术之后产妇发生寒颤的发生率，根据寒颤发生的等级，0级为无寒颤。1级为周围血管收缩和外周青紫，但是并未出现肌颤反应；2级为肌群肌颤；3级为肌颤超过一组肌群肌，4级为全身肌颤，观察产妇是否出现不良反应，临床不良反应主要表现为眩晕、恶心以及呕吐和胸闷和嗜睡等。

1.4统计学方法

利用SPSS16.0软件，将实验所得数据准确输入，并行卡方检测，得出分析结果。若t值越大，则证明各组数据区别越大；若P值在0.05之上，则表示各组数据无明显区别；若P值在0.05之下，则表示各组数据区别明显。

2.结果

2.1两组产妇治疗前后寒颤情况对比

标准组与特殊组产妇治疗前后寒颤发生的几率临床无统计学差异（p>0.05）。在给药治疗之后均没有出现3级寒颤和4级寒颤。使用盐酸右美托咪啶的标准组治疗前后寒颤的发生率分别为53%和18%。使用地佐辛的特殊组治疗前后寒颤的发发生率为58%和21%。两组产妇治疗前后寒颤发生率无统计学的差异（p>0.05）。详情见下表分析：

3.讨论

在产妇剖腹产手术中实施椎管内麻醉，而寒颤是常见的并发症，临床发生率很高。主要是因为产妇阻滞区域之间的血管不能实现有效地代偿，这使得机体对于寒冷的血管收缩性防御反应，从而导致热量散失，使得产妇身体之内的热量重新被分布，热能从机体的深部逐渐向外周分布，从而导致深部出现低温。而剖宫产手术产妇因为生理发生变化导致在手术之后出现寒颤，比如在妊娠晚期产妇因为基础代谢率增高，血液循环酥酥的加快，硬膜外腔静脉丛扩张，使得硬膜外腔之内的压力提高，从而引发阻滞平面逐渐提高，而且仰卧位低血压，使得产妇末阻滞区域之内的血管代偿产生收缩反应，体内的胎儿在剖出之后因为腹腔之内压强骤然下降，使得血管扩张而散热增加，同时因为羊水和出血带走产妇大量的热能，或者是患者在注射催产素之后血管扩张，再加上产房之内的温度和输液的温度和患者的精神状态，使得产妇发生寒颤的几率大大增加。

4.结语

综上所述，盐酸右美托咪啶与地佐辛可以有效治疗剖宫产产妇寒颤发生不良反应，但是地佐辛在来临床上发生眩晕和恶心以及呼吸抑制等不良反应的发生率要比盐酸右美托咪啶要高，因此，实验证明，治疗剖宫产寒颤使用盐酸右美托咪啶，效果显著，可以在临床大力推广。

参考文献

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（作者单位：河北省唐山市滦南县医院重症医学科）