肖琳

[摘要] 目的 探讨舒敏之星联合红光治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。 方法 随机选取分析2017年4月—2018年4月该医院收治的62例面部激素依赖性皮炎患者，随机分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组给予舒敏之星联合红光治疗;对照组只给予舒敏之星治疗，比较两组患者治疗前后疗效评分及临床症状评分。结果 治疗前，对照组与观察组疗效评分分别为（16.58±5.09）分、（16.62±5.62）分，两组比较差异无统计学意义（t=1.023，P>0.05）;经治疗后两组患者评分分别为（6.65±1.55）分、（3.04±1.32）分，两组比较差异有统计学意义（t=3.968，P<0.05）;观察组治愈20例，显效5例，好转5例，临床有效率为96.74%。对照组治愈18例，显效6例，好转2例，无效5例，临床有效率为83.87%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.952，P<0.05）。 结论 舒敏之星联合红光治疗面部激素依赖性皮炎的效果显著，且安全、方便，值得临床推广。

[关键词] 皮炎;激素依赖性;舒敏之星;红光;临床疗效

[中图分类号] R758.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）01（a）-0136-03

面部激素依赖性皮炎主要是由于激素制剂的滥用，部分患者误用激素制剂或使用含有激素成分的化妆品所致，近年来，面部激素依赖性皮炎已经成为皮肤科的常见病之一，多数患者存在激素依赖性、皮损反复发作的特点，一旦停药后患者的疾病会进一步加重，并且该病容易反复迁延不愈，严重影响了患者的身心健康。该研究通过采用舒敏之星联合红光治疗，现对2017年4月—2018年4月该医院收治的62例面部激素依赖性皮炎患者的临床资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选择该院就诊的62例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象，随机分组，观察组中男5例，女26例;患者的年龄在22～54岁，平均年龄为（32.35±2.31）岁。对照组中男4例，女27例;患者的年龄在22～52岁，平均年龄为（33.06±2.17）岁。两组面部激素依赖性皮炎患者的资料比较差异无统计学意义（P>0.05），且所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2  诊断标准

均被诊断为激素依赖性皮炎，均具备以下症状的两种或两种以上。①全部患者应用激素时长均超过1个月;②在停用激素2～10 d后原有疾病以及皮损复发或加重;③主要的临床表现包括疼痛、瘙痒、干燥、脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、紧绷感等。

1.3  纳入与排除标准

①纳入标准：年龄均超过18岁;无性别限制;无治疗禁忌;均签署同意书。②排除标准 ：合并严重的肝肾等功能障碍者或其它系统性疾病者;合并脂溢性性皮炎、痤疮患者不;能积极配合治疗者;妊娠期孕妇或哺乳期女性;临床资料不全者。

1.4  方法

观察组患者采用舒敏之星治疗，根据患者的皮肤耐受情况，调节仪器参数，治疗前清洁面部，并在面部涂以安敏保湿乳，由医务人员手持治疗头紧贴患者的面部皮肤，以打小圈的方式在面部滑动，在治疗的过程中，需要不断注入蒸馏水或生理盐水，保持面部皮肤湿润，每次治疗约20 min，每周两次，共接受八次治疗;舒敏之星治疗结束后30 min开始接受红光照射治疗，红光治疗过程中，患者需要佩戴护目镜保护，红光照射的能量消耗控制在70 mW/cm2，每次治疗20 min。治疗期间患者需要保持面部清洁，禁用彩妆及含激素的护肤品，同时应用一些修复皮肤屏障用的护肤品，注意防晒，注重保持健康饮食，避免吸烟和饮酒。对照组给予舒敏之星治疗，对照组患者的治疗方法与观察组相同，两组患者均于治疗中和治疗后观察有无严重不良反应，对于出现严重不良反应的患者应及时停止治疗。

1.5  观察指标

观察两组患者的疗效评分，主要的评价指标包括干燥感、紧绷感、灼热感、瘙痒感、疼痛感，并根据患者的面部指标分别计算治疗前后临床症状评分。每个症状的评分分别为0～3分，最低分0分，最高分15分，分数越低提示临床症状改善越明显。对所有患者皮损情况进行整体综评估和判定。治愈：面部瘙痒、干燥、红斑、紧束感、脱屑、毛细血管扩张消退≥90%;显效：上述面部症状消退60%～89%;好转：上述面部症状消退30%-59%;无效：上述症状消退<30%。临床有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100.00%。

1.6  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，计量资料使用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效评分比较

两组患者治疗前后，面部指标评分（面部瘙痒、干燥、脱屑、红斑、紧束感、毛细血管扩张消退程度）比较，观察組患者的疗效评分更佳，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者临床有效率比较

观察组临床有效率为96.74%，明显优于对照组83.87%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

面部激素依赖性皮炎是一种临床常见病，主要的诱发原因是较长时间或过量应用糖皮质激素引起的皮肤对糖皮质激素的依赖性，现有的临床研究认为引起面部激素依赖性皮炎的主要机制可能与以下几方面有关：①局部外用糖皮质激素时，激素进入皮肤后可以去角质形成细胞的增生、分化，从而降低角质化颗粒，使得皮肤表面变薄，更容易受到外来因素的刺激[1];②糖皮质激素的应用也会引起皮肤表面屏障功能异常，脂质分泌是表皮的屏障，一旦功能受损，则容易使水分流失，一旦表皮破坏，外界因素刺激因素会使皮肤变得更为敏感;③糖皮质激素也会破坏皮肤表面的微生态，增加局部毛囊蠕形螨的密度，可能会诱发炎症进一步加重。目前临床上针对面部激素依赖性皮炎主要是通过消除皮肤对激素的依赖性，其中舒敏之星与红光治疗均是安全有效的治疗技术，可有效消除皮肤对激素的依赖性[2]。

舒敏之星属于 KL-DB 短波理疗仪，主要是通过射频电场疗法和计算机电子技术，通过利用绝缘电极靠近皮肤表面，将能量以射频电场导入方式传导到面部皮下组织，利用射频电场的高渗透性，将皮肤表面的水分子电解成离子状态，利用离子相斥的原理，使得电离离子快速通过细胞膜导入进入皮肤基底层，从而达到给皮肤补水的目的[3-4]。另外将纯氧高压注入皮肤深层有助于修复皮肤表面的角质层，重建皮肤的屏障功能，同时也有助于促进局部血液循环，可改善皮肤表面的炎症情况，并且治疗过程中无任何痛苦，受到了患者和临床医师的广泛好评[5-6]。红光疗法属于光疗的一种，红光的波长接近红外线，是利用光的热作用和光化学作用，促进皮肤表面白细胞吞噬作用，促进炎症介质清除，加速皮肤表面的炎症吸收，从而起到消炎、消腫和止痛的目的。另外，红光对皮肤神经末梢具有温和的刺激作用，可抑制神经的病理性冲动，可在一定程度上起到止痒和镇痛的功效[7]。红光还可刺激皮肤表面角质细胞增殖，促进皮肤表面的屏障功能恢复，并可加快创面愈合[8-10]。

该研究中，治疗前，对照组与观察组疗效评分比较，差异无统计学意义（t=1.023，P>0.05）;经治疗后两组患者评分分别为（6.65±1.55）分、（3.04±1.32）分，两组比较差异有统计学意义，且观察组临床有效率为96.74%。对照组临床有效率为83.87%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果提示舒敏之星联合红光治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果较好，可有效改善患者的临床症状，促进疾病好转，且治疗期间未出现严重不良反应，具有较好的临床安全性。杨洪秋等[11]在相关研究中指出，舒敏之星联合红光治疗组患者的有效率85. 37%，舒敏之星组的有效率为 62. 07%，舒敏之星联合红光治疗的临床效果要明显优于单一治疗的临床效果，与本文所得结论相一致。另外其同样在文章中指出舒敏之星与红光治疗的安全性好，治疗过程中及治疗后均未见严重不良反应。

综上所述，面部激素依赖性皮炎具有较高的临床发病率，不仅会影响患者的面部美观，也会加剧患者的不良情绪，舒敏之星和红光治疗可有效改善患者的临床症状，促进疾病好转，并且临床安全性好，适于在广泛应用和推广。

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[11]  杨洪秋，何国慧，邓映，等.舒敏之星联合红光治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察[J].西南军医，2017，19（5）：424-427.

（收稿日期：2018-10-12）