王全宏

【摘 要】：目的 針对大量自发性脑出血采取微创穿刺术治疗，对其治疗效果进行分析。方法 本研究于2017年8月至2018年8月选取我院收治的大量自发性脑出血患者70例作为研究对象，将其进行随机平均分组即对照组和研究组。对照组接受常规的内科治疗措施，研究组在对照组的基础上接受微创穿刺术，对两组患者BI评分以及并发症发生情况进行比较。结果 研究组患者BI评分结果优于对照组，且并发症发生数量少于对照组，P<0.05。结论 针对大量自发性脑出血患者可以选取微创穿刺术进行治疗，有助于保障该部分患者神经功能，利于恢复。

【关键词】：微创穿刺术；大量自发性脑出血

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

在神经外科中，脑出血属于治疗的一个难点，该疾病致残率、死亡率都比较高，对患者的健康以及生命安全造成严重危害。临床对脑出血进行治疗采用的传统方法为开颅清除血肿手术治疗，患者的机体收到极大的损伤，患者难以承受[1]，但采用内科保守治疗没有明显的效果。近些年，微创手术应用十分广泛，创伤性小，效果也比较理想。本研究特针对我院自发性脑出血患者采取微创穿刺术治疗取得良好效果，具体报道如下。

1 方法与资料

1.1 一般资料

本研究于2017年8月至2018年8月选取我院收治的大量自发性脑出血患者70例作为研究对象，将其进行随机平均分组即对照组和研究组。对照组中有18例男性，17例女性，年龄在46岁至75岁之间，年龄中值为（60.8±3.9）岁；研究组中有20例男性，15例女性，年龄在45岁至73岁之间，年龄中值为（61.3±3.8）岁；两组一般资料对比不具有显著差异P>0.05。

1.2 方法

对照组接受常规内科治疗，其主要步骤为：确保患者呼吸处于通畅状态，维持患者机体酸碱平衡以及电解质平衡，针对血糖、血压水平采取控制措施，采用甘露醇等药物对患者采取降压措施，实施感染预防措施，避免出现消化道出血。

研究组在常规内科治疗的基础上接受微创穿刺术治疗，具体步骤为：实施常规铺巾消毒，对其进行局部麻醉，患者颅骨和硬脑膜用电钻钻透，选取合适的穿刺针，将针芯拔出换成钝圆头针芯，对血肿腔内实施穿刺，拔出针芯后，帽盖封死，用引流管连接侧管，用注射器将血肿液态缓慢抽出，第一次抽取量应当在30%至50%之间，将抽取物放入血肿粉碎器，液化注入之后，将引流管关闭，4个小时以后将引流重新开放。

1.3 观察指标[2]

本研究观察指标为两组治疗后BI评分以及并发症发生数量，其中BI评分结合全国第四次脑血管学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准进行评估。

1.4统计学分析

对研究数据实施医学统计软件SPSS 20.0的统计，其中%进行计数数据表示，用x2检测；计量数据用（）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明组间数据存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者BI评分

治疗后，研究组BI评分为（62.3±5.2）分，对照组BI评分为（52.0±5.7）分，研究组分值比对照组的要高，差异显著t=20.367，p=0.001。

2.2 对比两组患者并发症发生数量

研究组出现1例消化道出血、1例肺部感染，并发症发生数量占比总数比5.7%；对照组出现2例消化道出血、2例肺部感染、2例尿路感染，并发症发生数量占总数比17.1%。研究组并发症发生率比对照组的高，x2=16.527，p=0.001。

3 讨论

心脑血管疾病属于临床最为常见病症类型，且在多方面因素的共同作用下，该类疾病的临床发生率正以极快的速度在增加，其中脑出血属于接诊量较高类型。该疾病对于人们的生命健康造成较大影响，脑出血疾病存在的风险比较大，发病急且预后难度比较大，对患者实施尽早治疗十分重要。大量自发性脑出血会使得患者颅内压水平升高，造成脑组织原发性损伤，同时机体会进行血红蛋白、凝血酶的释放，增强神经方面的不良反应。对该疾病进行治疗主要是以平稳的状态对血肿进行消除、降低患者颅内压，恢复脑正常灌注压，才为理想的治疗效果。

传统内科治疗以及开颅手术治疗的效果都不是十分理想，内科治疗无法彻底清除患者存在的血肿，常规的外科手术治疗对于患者造成的创伤比较大，不利于患者的康复[3]，也得不到广泛的应用。随着医疗技术水平的提升，在临床中逐渐应用到微创手术治疗，主要为微创穿刺术，相比于其他两种治疗方法其更占优势，在进行局部麻醉的基础上[4]，具有良好的手术视野，手术过程中医师可以对创伤进行控制，同时也可以有效将血肿完全清除，对患者造成的手术创伤也比较小，手术时间比较短，有利于改善患者临床症状，提升其生命质量。在微创穿刺术的作用下，可促使该类患者在术后较短时间内得到恢复，对于患者神经功能保护存在有极为重要意义。

本研究针对我院大量自发性脑出血的患者采取微创穿刺术进行治疗，患者的神经功能得到良好改善，且恢复过程中并发症发生率较低，属于一种治疗效果相对理想的方法，可以在临床中优先选择。

参考文献

凌继勇，李龙，苏亦明. 微创穿刺术在大量自发性脑出血治疗中的应用观察[J]. 当代医学，2015，21（14）：42-43.

邴启爱. 微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的临床价值分析[J]. 大家健康（学术版），2014，8（17）：197.

武晓芳. 微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果[J]. 中国处方药，2014，12（04）：81-82.

杨智勇，温中华. 微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2014，35（03）：464-465.