陈颖 许容桂

【摘 要】临床护理30例急性黄疸型肝炎患者，外周静脉注射思美泰后，注射部位的外周血管全都产生不同程度的硬化改变，呈现条索状红线4例、发红5例、肿胀3例、灼热6例、疼痛2例，注射部位外周血管变硬与呈现条索状红线、发红、肿胀、灼热、疼痛比较，差异有统计学意义（P<0.05）；经过冷、热敷等相应的处理，注射部位外周血管硬化改变，可以明显减轻。结论：思美泰有引起患者外周血管硬化的副作用，恰当的处理，可以减轻其副作用。

【关键词】思美泰；外周血管；硬化；护理

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

本组护理实践观察从2016.5～2017.1的这8个月的临床上30例急性黄疸型肝炎的病人在外周静脉注射思美泰【1】，在注射部位的外周血管在注射结束后的2～3天静脉都产生了不同程度的硬化改变。静脉注射思美泰引起患者注射部位外周血管硬化，国内还没有过多的报道。

思美泰即腺苷蛋氨酸是存在在人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。是一种刺激性较强的药物，输注浓度较高，输注引起局部静脉壁的化学炎症改变，可引起局部静脉沿，从而导致患者的注射部位外周血管硬化改变。临床上可表现为常见的静脉炎【2】症状：沿静脉走向的条索状红线，局部红、肿、灼热、疼痛。思美泰的静脉注射破坏了静脉输注所必需的外周血管资源，增加静脉输注的工作难度，影响护理效率，会给长期输注的患者带来麻烦和护理上的难度。现根据护理过程中获得的经验给予报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择的30例急性黄疸型肝炎导致的胆汁淤积患者，男26例，女4例，平均年龄在30岁。

1.2 治疗方法 采用意大利ABBOTT S.R.L公司生产的思美泰粉针剂进行初始治疗：500～1000mg/d静脉滴注，共2～5周。

1.3 临床表现 注射2～3天后，观察注射部位外周血管发生的变化（是否有血管变硬、条索状红线、发红、肿胀、灼热、疼痛现象）情况。

1.4 诊断标准 临床护理诊断标准根据《静脉治疗护理技术操作规范》制定的标准。

2 结果

30例急性黄疸型肝炎导致的胆汁淤积患者，静脉注射思美泰后外周血管出现了不同程度的硬化。有3例条索样改变、2例发红、3例疼痛、2例灼热，呈条索状的静脉炎，红肿，灼热、疼痛。经过冷热交替湿敷的处理后，外周血管的硬化状况得到明显的改善。

3 护理方法

3.1 正确的配置药液，使用厂家配备的溶媒溶解药物粉剂后再加入溶液中充分混匀。注射剂不可与碱性液体或含钙离子的液体混合，不可与高渗溶液（如10%葡萄糖溶液）配伍使用。不能用临床上常用的溶剂溶解。

3.2 对于此类患者给予使用静脉留置针【3】，保持静脉通道。条件允许，建议使用外周中心静脉输液。注意保护血管，遵循血管的选择规范，尽量从四肢的小血管开始，经常更换注射部位，以保护血管。严格执行无菌操作。

3.3 静脉输注的速度应该缓慢，每分钟的滴速少于60滴，药物最大稀释，避免因药物浓度过高引起血管刺激而造成血管内壁损伤。药液输注结束后应再次输注一定的等渗溶液，以保护血管。

3.4 合理安排输液顺序【4】可以选择同时两组溶液同时输注，以减轻对血管的压力，但要注意配伍禁忌，不可选择碱性的溶液。

3.5 预防血管痉挛局部给予热敷按摩，必要时注入少量的0.25%的盐酸普鲁卡因，以扩张血管。

3.6 抬高患肢并制动：局部用95%的酒精或50%的硫酸镁进行热湿敷、消炎、消肿、扩张、软化血管。

3.7 外敷用药治疗：

3.7.1 马铃薯片外敷：新鲜马铃薯具有化瘀散结、理气止痛之功效。用新鲜马铃薯薄片外敷于输液血管上，对治疗药物外渗和减轻血管疼痛、硬化甚至静脉炎都有效。对解决输液外渗问题具有一定作用。

3.7.2 芦荟涂抹外敷【5】：芦荟属于百合科植物，味苦而性寒，芦荟富含多种化合物，具有清热解毒，散瘀利血的功效。芦荟覆盖于炎症表面促进细胞再生；芦荟酊有杀菌消炎的作用；异柠檬酸可扩张血管，加强血液循环；芦荟素可增强血管壁弹性。使用芦荟处理思美泰所致外周血管变化，具有成本低廉，操作简单，只需洗净芦荟叶片，去除刺及表皮，每1h涂抹2～4次。

3.7.3 如意金黃散外敷：取如意金黄散15g置于无菌容器内，用食醋调制成糊状，先用0.5%碘伏消毒局部皮肤，待干，避开穿刺点1.5cm将调制好的如意金黄散均匀涂于患处，用无菌干燥纱布覆盖，用保鲜膜将涂药处覆盖，胶布固定，2小时后取下，1天2次【6】。

3.7.4 喜辽妥药膏【7】外抹：输液前可以常规使用喜辽妥药膏保护血管弹性。在使用新鲜马铃薯、芦荟、如意金黄散外敷结束后，可继续涂抹喜辽妥药膏，收到良好效果。

4 小结

经过以上的相关处理，思美泰引起的注射部位外周血管硬化改变可以明显的减轻或消失，能够减轻患者的痛苦，增加输液治疗的安全性和舒适性，使患者心情愉悦，减少护患纠纷的发生，提高临床护理服务质量。

参考文献

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