董津艳

【摘 要】：目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效。选取我院2016年12月至2017年12月收治的110例中重度高血压患者作为研究对象，根据用药的不同分为观察组（55例）与对照组（55例）。对照组单纯实施硝苯地平控释片治疗，观察组实施硝苯地平与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组采用硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗后，治疗总有效率为98.2%，明显高于对照组80.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05；观察组不良反应发生率为12.7%，对照组不良反应发生率为14.5%，组间比较差异不显著，无统计学意义（P> 0.05）。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗中重度高血压效果显著、安全性高，值得临床大力推广。

【关键词】：硝苯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪、中重度高血压

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-01

高血压是中老年群体中最为常见的一种心血管疾病，也是导致老年人致残、致死的主要病因。近几年，高血压患病人数及病死率呈现出明显上升趋势，不仅严重降低了病人的生活质量，而且危及病人的生命安全。因此，及时有效降压具有非常重要的现实意义。中重度高血压治疗难度大，临床多给予联合用药治疗。此次研究旨在探讨硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗中重度高血压的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入的110例研究对象均为我院2016年12月至2017年12月收治的中重度高血压患者（收缩压≥160mmHg舒张压≥100mmHg，），根据用药的不同分为观察组（55例）与对照组（55例）。观察组男患者35例，女患者20例，最小年龄53岁，最大年龄为77岁，平均年龄（60.87±2.16）岁，最短病程2.4年，最长病程10年，平均病程（4.35±1.21）年；对照组男患者32例，女患者23例，最小年龄54岁，最大年龄为78岁，平均年龄（60.77±2.10）岁，最短病程2.6年，最长病程11年，平均病程（4.54±1.20）年。此次研究经我院伦理委员会批准及患者知情同意，两组患者在病程、年龄等一般资料方面比较，结果提示无显著差异，具有可比性（P> 0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：该组中重度高血压患者单纯口服硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司生产，药品规格： 30mg*7s（拜新同），批号： J20130115）治疗。起始剂量为30mg即1片，每日1次，然后根据患者的临床情况及时调整剂量；观察组在对照组治疗的基础上外加厄贝沙坦氢氯噻嗪（浙江华海药业股份有限公司生产，药品规格： 75/6.25mg：10片*2板/盒，批号： H20058709）联合治疗，硝苯地平控释片的用药方法及剂量与对照组一致，厄贝沙坦氢氯噻嗪1次2片，日1次。以上两组患者均持续用药60天。

1.3 观察指标

观察并详细记录两组患者治疗后血压改善情况，根据相关标准将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。治疗后，患者血压恢复至正常水平或舒张压下降大于或等于10 mmHg则判断为顯效；治疗后，患者舒张压下降幅度在5 mmHg～10 mmHg范围内，或收缩压下降范围达到10 mmHg～19 mmHg则判定为有效；治疗后，患者血压无任何改善或未达到上述标准则判定为无效。同时，记录两组治疗期间不良反应发生情况，进行组间比较 。

1.4 统计学分析

本研究中的所有数据均应用 SPSS17.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行 χ2检验 ；计量资料以（x±s）表示，行t 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组采用硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗后，治疗总有效率为98.2%，明显高于对照组80.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见下表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

两组患者均未出现严重不良反应，停药后均自愈。其中观察组出现轻微头痛2例、胃肠道不适2例、失眠2例、脚踝水肿1例，不良反应发生率为12.7%；对照组出现轻微头痛3例、胃肠道不适2例、失眠1例、脚踝水肿2例，不良反应发生率为14.5%，组间比较差异不显著，无统计学意义（P> 0.05）。

3 讨论

据统计，我国60岁以上老年群体中高血压患病率已达到百分之五十及以上，且至今仍呈逐年上升趋势，是目前社会广泛关注的一大公共卫生问题。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合制剂，主要由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成。其中，厄贝沙坦属血管紧张素II受体拮抗剂类降压药物，而氢氯噻嗪属利尿剂类降压药物，前者主要通过减小外周血管阻力达到降压效果，后者主要通过增加氯、钠排泄，降低血液容量来达到降压效果。硝苯地平属于钙离子拮抗剂类降血压药物，主要通过钙离子拮抗发挥降压作用，将其与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合使用，可达到三重降压的效果。此次研究对观察组中重度高血压患者实施硝苯地平与厄贝沙坦氢氯噻联合治疗，达到了良好的降压效果。结果表明，硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗中重度高血压效果显著、安全性高，值得临床大力推广。

参考文献

乜晓丽. 硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压病疗效观察[J]. 中国民康医学， 2014（15）：21-21.

周云. 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对老年原发性高血压患者的治疗效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（16）：91-91.