高蒙蒙 孙成镇

【摘 要】目的：分析阿司匹林與替格瑞洛联合治疗冠心病心绞痛患者的疗效及不良反应。方法：选取本院2015年3月至2018年8月收治的106例冠心病心绞痛患者，将其随机分成两组各53例，对照组采用阿司匹林（100mg，口服，qd）治疗，观察组在此基础上采用替格瑞洛（先服用180mg，维持治疗服用90mg，口服，bid）治疗，3个月后比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率（96.23%）明显高于对照组（83.02%）（P<0.05）；观察组不良反应发生率（5.66%）明显低于对照组（18.87%）（P<0.05）。结论：阿司匹林与替格瑞洛联合治疗冠心病心绞痛可有效提升治疗效果，降低不良反应发生率。

【关键词】阿司匹林；替格瑞洛；冠心病；心绞痛；不良反应

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-00-02

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引发所致，容易导致血管狭窄、堵塞、心肌缺血、血氧，加剧患者心脏负荷，诱发冠心病心绞痛，患者发病与个人饮食习惯、遗传、环境等因素关联密切。目前多采用抗血小板聚集药物治疗患者，但受药物不良反应因素影响，预后效果有限。为了探讨更加高效、安全的治疗方案，本文以我院2015年3月至2018年8月收治的冠心病心绞痛患者106例为研究对象，分组后就不同治疗方案的应用效果展开了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院心内科2015年3月至2018年8月收治的冠心病心绞痛患者106例，采用随机数字表法将其分成两组，每组53例。观察组男27例，女26例；年龄42～81岁，平均年龄（54.67±6.59）岁。对照组男29例，女24例；年龄41～79岁，平均年龄（54.36±6.38）岁。患者均获知情权。纳入标准：①符合中华医学会07年制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准[1]；②符合《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》中心绞痛的诊断标准[2]；③美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅱ级[3]。排除标准：①1个月内接受过抗凝、抗血小板药物治疗；②药物过敏；③肝肾功能障碍；④凝血功能障碍；⑤恶性肿瘤；⑥重症感染。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法

给予患者降压、降糖、维持电解质平衡等常规治疗，保持低盐、低脂饮食、戒烟、戒酒。在此前提下对照组予以患者阿司匹林肠溶片（舒泰神（北京）生物制药股份有限公司；国药准字H43021814）100mg，口服，1次/d。观察组在上述基础上予以患者替格瑞洛片（瑞典 AstraZeneca AB，注册证号H20120486），首次服用180mg，维持治疗服用90mg，口服，2次/d。疗程均为3个月。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：①显效：心电图显示左心室射血分数（LVEF）趋于正常，静息心电图缺血性、损伤性基本恢复正常，硝酸甘油用量减少>80%；②有效：心电图检测提示LVEF峰值40～50%，ST段回升>1.0mm，但尚未恢复正常水平或升高的ST段回落>50%，硝酸甘油用量减少50～80%；③无效：未达到上述标准者，有效率=（①+②）/53×100%[4]。（2）统计不良反应发生情况，包括不稳定型心绞痛、心肌梗死、呼吸困难、心动过缓。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理106例冠心病心绞痛患者的相关数据，以X2检验不良反应发生情况、疗效等计数资料（%、n），P小于0.05，提示有差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床高发心血管疾病类型之一，患者临床主要表现为心前区疼痛症状，一旦患者未得到及时、有效的治疗，则会继发心肌梗死、不稳定型心绞痛等症状，严重时甚至会出现心跳骤停、心力衰竭等危重症情况，危及患者的生命安全。因此探讨行之有效的治疗方案治疗冠心病心绞痛是临床医学领域尤为关注的课题。阿司匹林作为临床治疗冠心病的常用药物，属于抗血小板聚集药品类型，在进入人体后可通过选择性抑制环氧化酶1，阻断血栓塞A2形成，发挥积极的抗血小板聚集效用，抑制血栓形成，从而缓解冠心病心绞痛患者冠脉阻塞、狭窄情况，但阿司匹林尽管能够有效改善心血管事件引发的心绞痛死亡、复发缺血情况，但仍然无法满足当前的临床治疗需求。

替格瑞洛是一种新型抗血小板聚集型噻吩吡啶类衍生物，在进入人体后可直接抑制血小板受体与二磷腺苷（ADP）相结合，阻断激活ADP和糖蛋白复合物Ⅱb/Ⅲa复合物，抑制ADP释放后所引起的血小板活化扩增反应，发挥不可逆性抑制血小板聚集作用。崔永超[5]对82例冠心病心绞痛患者研究后发现，采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗患者的总有效率为95.12%，远高于单纯性阿司匹林治疗患者的75.61%，表明采用联合用药方案治疗患者可有效促进患者心功能恢复，疗效卓越。经本文实践发现，观察组治疗总有效率达到了96.23%，远高于对照组的治疗总有效率83.02%，观察组采用的治疗方案可有效促进患者心功能指标恢复，改善患者心肌缺血、损伤情况，减少硝酸甘油用量，提升治疗效果。临床研究发现，替格瑞洛+阿司匹林治疗冠心病在改善缺血性事件的临床效果方面显著优于单一服用阿司匹林的应用效果[6]。经本文研究发现，观察组不良反应发生率为5.66%，显著低于对照组的不良反应发生率18.87%，表明观察组采用的治疗方案可有效防控心肌梗死、不稳定型心绞痛、心动过缓等不良事件发生，提高治疗安全性。

综上所述，给予冠心病心绞痛患者阿司匹林+替格瑞洛治疗可有效改善患者心功能指标水平，缓解患者心肌缺血症状，提升临床疗效，降低患者心血管不良事件发生风险，安全性良好，因此具有积极的临床应用意义。

参考文献

佚名. 缺血性心脏病的命名及诊断标准[J]. 广东医学， 1982.

佚名. 冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[J]. 人民军医， 1974.

吴勇进， 李玲. 不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清BNP、TNF-α、MMP-9、IL-6检测的临床价值探讨[J]. 国际检验医学杂志， 2016， 37（7）：904-906.

吴娜. 替格瑞洛联合阿司匹林治疗心绞痛疗效及安全性评析[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（3）：220-201.

崔永超. 替格瑞洛联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者心功能及不良反应的影响[J]. 北方药学， 2018，15（7）：150-151.

栗喆， 顾东风. 替格瑞洛对冠心病心绞痛患者血小板功能抑制的研究[J]. 现代药物与临床， 2014，29（5）：508-511.