潘熠健

摘 要 自2003年起，国家卫生厅要求对医院的用药进行动态监测，以保证医院用药的合理性，促进医院医疗质量的提升。从目前医院实行药品动态监控的成效来看，医院对药品使用的管理、采购和临床使用上都采取了严格的措施。对于监控药品使用情况、打击不正当用药行为有很重要的促进作用，但是还是有一些需要完善的地方。

关键词 药品 动态监控 合理用药

为了配合我国医药改革，建立医院药品管理的有效机制。各地医院自2003年起都在进行药品动态监控机制的搭建工作，对医药改革和药品合理的使用有很大的促进作用。本文通过阐述医院在药品监控方面的措施，分析对合理用药的影响及作用，并对进一步完善监控机制提出策略与建议。

一、目前医院药品动态监测的具体措施

（一）医院建立统一的药品动态监测领导小组

为了保证医院在监测药品使用上的权威作用，各地医院通常以副院长为组长，抽调纪检干部、药品采购部门、各科临床医师组成专家小组。对医院从采购到使用全流程进行领导监控，并划分责任范围，对药品使用负领导责任。

（二）建立药品使用动态监控制度

各地医院根据卫生厅的要求和自身医院的实际情况，都出台了相关的政策制度对药品监测和使用做了详细的规定，并要求医院各科室在药品应用中严格遵守。医院各项药品制度的完善对于统一标准、管理用药乱象都提供了依据。

（三）建立和完善监控措施

医院制定各项监控指标，对于出现异常情况的进行重点分析和把控。对于药品配送企业，针对用药量出现异常增长现象的药品品种，要求企业进行书面汇报增长原因，并对药品限量采购或者暂停采购。对大处方药和抗生素类药品要谨慎使用，监控使用量，做好预警。对于医生的用药要加强跟踪和公示，及时查看药品使用量，對于用药异常的医生进行重点约谈。同时临床药师进行医院病房内的访谈，抽检用药情况，了解实际用药的合理性。

二、实施药品动态监控对合理用药的影响和作用

（一）受监控药品用药异常情况明显减少

在实施药品监控制度后，受监控的药品如活血化瘀类、质子泵抑制剂等的使用金额都明显下降。受监控药品在使用量的异常波动、品类的异常波动等方面都在减少。药品企业在提供药品时会关注药品之间的合理供应。医院对药品合理使用的控制明显加强。

（二）医院医药费用成降低趋势

对药品的监控使医药品的使用处于一个谨慎的状态，各科医生在对患者开药时能够更加谨慎的对待患者的病情进行更加合理的药品使用。医院的药比在逐渐的下降，遏制了大处方现象。同时据对药方的抽样调查，每张药方的金额在处于下降的趋势，达到合理用药的效果要求。

（三）用药的责任更加的明确

在药品的动态监测下，每一张处方用药都对医师进行了责任明确。同时药品监控小组也会对处方的合理性进行检查。这就促使医生在用药时更加谨慎、合理，同时对患者更加的负责。这改变了以往医师开药不受管控的情况，对于药品的合理应用起到了关键的作用。

三、进一步完善药品动态监控机制的思考

经过近几年药品动态监控的实践，我国医院的药品管理机制已经初步建立，但是在进一步完善方面还需要以下几个方面的努力。

（一）开展教育培训活动，进一步提高对药品动态监控认识

医院药品管理者和使用者要真正认识到药品动态监测对于开展医疗活动有重要的意义。这就需要医院相关部门要增加药品检测方面的培训和引导，对不同岗位医疗工作人员进行药品知识、法律法规和药品采购方面的知识讲解。提高医疗工作者的专业水平和法律意识，提高自身医疗素质。

（二）总结临床经验，建立用药标准

医院要总结各种病状下的合理用药标准，形成规范化的用药参考文件。对药品的使用通过多维度，针对手术、门诊，评价其在经济型、时效性、安全性方面的效果。提高医务人员在选择药品时的标准化倾向，从而减少差异性用药，提高医疗规范化和合理性。

（三）完善临床用药监管考评制度

医院药品监控小组定期组织专家对医生的处方情况进行抽检，尤其是重点监控药品。对医生所开药方的合理性、经济性和安全性方面进行多维度评价。对不合理的用药行为要进行点评和追责，向社会进行公示。并把抽查情况作为考核标准纳入医师的年度考核和职称考核中。建立奖罚机制，合理规范医师行为。

（四）强化卫生事业的公益性，进一步优化药品动态监控的政策环境

医疗事业是公益事业，不能够成为社会少数人进行利益追求的地方。国家加强医药方面的法律法规建设，严厉打击医药犯罪行为。同时国家应增加医院医药方面的投入，增加社会医疗资源，防止少数医院因为医疗资源的稀缺性而追求经济利益。建立社会医疗资源的合理分配机制，保证更多的人能够合理使用社会医疗资源，为优化药品动态监控的提供政策环境。

四、结语

随着我国医药改革的深入，对药品的动态监测将是一个长期且不断完善的过程。药品的动态监测能够促进医院对于药品的合理应用。这对于减少我国的医疗支出，改善医患关系有重要的作用

参考文献：

[1] 兰方宇.实施药品动态监控预警工作实践和成效初探[J].中国医药科学，2013，3（07）：167-168+181.

[2] 高枫，韦波，梁远，李永勤，梁毅，彭跃钢，谢苇，谢才娟，阮媛.广西临床药品使用动态监控超常预警机制的管理实践和体会[J].中国医院，2007（10）：7-9.

[3] 刘玉国.我院通过实施药品动态监控对合理用药的影响和作用[J].中国现代药物应用，2007（02）：69-70.