钟乐

九江学院附属医院 （江西九江 332000）

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，患者以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现[1]。该病患者的治疗方法主要为手术治疗。但由于术后需要填塞鼻腔48 h，易引起患者鼻部不适，严重者甚至引起头痛，导致患者依从性较差[2]。循证护理是一种全新的护理模式，护理人员在计划护理方案时将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，并获取证据，进而制定出具有针对性的护理方案，以降低患者不适症状，提高护理质量[3]。本研究探讨循证护理模式在鼻息肉患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年2月采取常规护理干预的80例鼻息肉患者作为对照组，并选择2017年3月至2018年3月采取循证护理模式干预的80例鼻息肉患者作为观察组。对照组男54例，女26例；年龄20～58岁，平均（37.98±4.32）岁。观察组男52例，女28例；年龄22～56岁，平均（39.12±4.58）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。患者均意识清楚，无交流障碍及听力障碍。排除伴有严重精神疾病或心肺疾病的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预。包括提供舒适安静的病房环境，给予饮食及心理指导，讲解疾病相关知识及手术情况，做好术前护理，鼓励患者，缓解紧张、焦虑等负性情绪。

观察组在常规护理基础上采用循证护理模式。（1）组建循证护理小组：对小组成员进行循证护理相关理论知识培训，根据岗位职责进行分工，建立完整的循证护理体系。（2）提出循证问题并进行讨论分析：可通过多媒体、查阅期刊文献等方法进行文献查询，并将检索的相关资料进行小组内资源共享，评价实证的科学性、合理性及实用性，取得最佳实证依据；根据不同患者制定专业化、个性化的护理方案。（3）做好术前准备：向患者讲解疾病相关知识及手术相关情况，缓解患者紧张、焦虑的情绪；手术中，进行每项操作前向患者说明操作的目的及注意事项，减轻患者恐惧心理，使患者对医护人员产生信任感。（4）建立查房制度：循证护理小组护士每日早、中、晚进行查房，严密观察患者术后病情变化，综合评估患者整体情况；在治疗中密切观察患者病情变化，预防并发症的发生；针对患者的病情变化，循证做出解决方案。（5）心理护理：针对不同患者进行心理护理，使患者能够主动积极的配合治疗。（6）出院指导：责任护士讲解出院外带药物的使用方法及注意事项；发放专科制作的鼻息肉患者健康宣教手册，告知患者复诊时间。（7）跟踪随访：每周电话回访，了解患者出院后生活、饮食、服药等基本情况，耐心积极地回答患者提出的问题。

1.3 临床评价

（1）采用自制的优质护理考核表对护理效果进行评价，该量表克伦巴赫系数为0.831。主要包括护理技术、护理质量、病房管理、护理评价及健康宣教五大类50个条目，总分100分，根据评分结果将护理效果分为优、良、差3个等级。≥90分为优秀，85～89分为良好，≤84分为差。（2）统计两组术后第2周、术后1个月、术后半年按时复诊人数，并比较两组按时复诊的依从性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果比较（例）

2.2 两组复诊依从性比较

出院后不同时间段，观察组复诊依从性均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组复诊依从性比较[例（%）]

3 讨论

鼻息肉是鼻部常见疾病，其常见症状为持续性鼻塞，且随息肉体积增长而加重，严重者甚至出现嗅觉减退或丧失[4]。小息肉可通过药物治疗控制生长，药物治疗无效者需行手术治疗。鼻息肉引发的并发症较多，若术中切除及术后护理不当则会引发并发症，且术后极易复发，因此护理难度较大[5]。

循证护理模式需要综合有效评估患者整体情况，护理人员不仅需要具备专业的技术及丰富的临床经验，还要结合一定的科学依据，以最可靠的技术和护理证据为患者提供优质护理服务[6]。本研究结果显示，观察组护理效果优于对照组，术后第2周、术后第1个月、术后半年观察组复诊依从性均优于对照组（P＜0.05）。表明循证护理模式应用在鼻息肉患者中可提高护理效果及患者的复诊依从性，促进患者康复[7]。常规护理模式多是护士通过自身掌握的护理理论及技术，遵医嘱对患者进行护理。但常规护理模式的护理措施过于单一，缺乏针对性。而循证护理在治疗前综合评估患者整体情况，对患者进行饮食指导、术前宣教、心理护理及出院指导等护理干预；在治疗中密切观察患者病情变化，减少并发症的发生；针对患者病情变化，循证做出解决方案；加强护患沟通，取得患者信任，使患者能够积极主动地配合治疗，对疾病的治疗和控制有着重要的作用[8]。

综上所述，循证护理模式在鼻息肉患者中的应用效果较好，能有效提高护理效果及患者复诊依从性，促进患者转归。