朱美丽

修水县马坳镇中心卫生院 （江西九江 332416）

分娩是女性特定年龄需经历的生理阶段。初产妇之前无怀孕与分娩的经历，对整个分娩过程比较陌生，甚至还会出现恐惧、焦虑心理，且在分娩前，对宫缩疼痛所致痛苦，会产生严重紧张感，非常容易出现心理问题及病理改变，并会对产后泌乳功能及分娩质量造成较大影响[1]。为寻找一种有效、全面的护理方案，本研究针对我院收治的初产妇，开展全程优质护理，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月至2017年12月我院收治的56名初产妇，按随机数字表法分为两组，每组28名。观察组年龄18～31岁，平均（24.5±3.0）岁；孕龄36～40周，平均（38.5±3.1）周。对照组年龄18～30岁，平均（24.3±3.2）岁；孕龄36～39周，平均（38.3±3.0）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除伴有妊娠合并症、阴道分娩禁忌证及其他内科疾病的产妇。入选者均为初中以上学历，对本研究内容知情，且签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，如用药指导、基础护理等。观察组开展全程优质护理，具体如下。

1.2.1 分娩前护理

分娩前，有目的性、针对性地开展健康教育与情感支持，依据产妇实际情况及需求，提供全面性、人性化的基础护理服务。鼓励、叮嘱初产妇定时更换体位，使自身始终处于舒适状态；积极指导初产妇及其家属，按摩关元、足三里等穴位；指导初产妇学会lamaze呼吸法，以此来最大程度减轻疼痛；还可根据实际需要，建议初产妇选择无痛分娩方式。要求助产士正确、全面、科学认识新的服务模式，调整知识结构，转变服务观念，提升自身的业务水平与技能。待孕期超过36周时，针对经阴道分娩产妇，需构建孕妇与助产士的伙伴关系，以面对面沟通的方式，保证每位产妇在产褥期、住院分娩期或孕晚期，均有1名经验丰富且技能熟练的助产士为其提供情感支持与健康教育。在将要分娩前，不规律宫缩痛通常会让孕妇难以忍受。此时，助产士需积极鼓励、安慰、引导孕妇，宫缩时抚摸腹部，消除孕妇紧张情绪；根据实际需要，在待产室播放动听、轻柔的胎教音乐，分散其注意力。针对行剖宫产分娩的孕妇，助产士为其介绍术前注意事项及麻醉方式、相关知识等，消除其分娩前可能出现的恐惧与紧张。

1.2.2 分娩中护理

当初产妇进入产程后，助产士给予全程陪伴，且在此期间采用常规且专业化的分娩措施。在第一产程，助产士可以运用言简意赅、通俗易懂的语言，将必要知识介绍于初产妇，使其更加全面、深入地了解自身的产程进展；多安慰、鼓励初产妇，使其保持稳定情绪，强化信心，将有效保持体力的方法指导于初产妇；叮嘱产妇调整好气息与节奏，多食用易消化、高热量食物，确保分娩的正常开展。第二产程的特点是宫缩强，持续时间较长。在宫缩时，积极指导初产妇，使其掌握正确屏气用力方法，增加腹压，降低胎头；在宫缩间歇期，叮嘱产妇放松身心，多休息，保持体力，避免用力不当或过早造成宫缩乏力与体力消耗；叮嘱初产妇及处于等候状态的家属，使其对新生命的降生充满期待与信心。在第三产程，产妇通常已经精疲力尽。此时，需叮嘱其充分休息。当出现胎盘剥离征象后，叮嘱产妇正常用力，完整娩出胎盘胎膜。当娩出胎儿且断脐后，把新生儿抱到产妇身旁，让其第一时间接触新生儿，并做到早吸吮与早接触。针对行剖宫产分娩的孕妇，指派1名助产士全程陪伴其进手术室，当娩出胎儿且断脐后，敏捷且娴熟地将新生儿处理工作做好，并抱新生儿于母亲胸前，使其与母亲紧密接触，待产妇情绪维稳后，加速子宫收缩，增进母子感情，顺利分娩。

1.2.3 分娩后护理

大力宣传母乳喂养，指导产妇多按摩乳房，协助新生儿吸吮乳头，以加速乳汁分泌，消除产妇及其家属的各种疑虑。细致观察围生期初产妇的情绪变化，做好心理疏导。责任护士多鼓励家属，由其安慰初产妇，使初产妇在围生期保持良好的心理舒适状态。当娩出胎儿后，尽早母婴接触，母婴同室。

1.3 临床评价

比较两组分娩方式及舒适度。舒适度采用0～10级线性视觉模拟评分法[2]进行评价，1～4级为轻微不适；5～7级为中度不适；8～10级为重度不适。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组分娩方式比较

观察组自然分娩26名，剖宫产2名，剖宫产率为7.14%；对照组自然分娩19名，剖宫产9名，剖宫产率为32.14%。观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组舒适度比较

观察组舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组舒适度比较（名）

3 讨论

所谓优质护理，实际就是围绕患者，深化护理专业内涵，全面落实护理责任制，强化基础护理，体现护理质量与服务水平，要求所有活动均将患者置于首位，满足患者合理要求，为患者提供放心、高效且优质的医疗护理服务。优质护理服务注重基础护理工作，满足患者各项生活需要；保障患者安全，保持躯体舒适；强调专科护理，促进患者康复，提升满意度[3]。

优生即为每个家庭均有健康的孩子。将优生优育工作做好，不仅能提升人口素质，而且还能为推动人口发展助力，有助于促进未来社会整个民族的发展。积极提升分娩质量，对初产妇优生优育有着积极的作用与意义[4]。随着孕前优生优育知识的广泛宣教，许多产妇对剖宫产所带来的并发症风险，有了更加清晰的认识，大多渴望自然分娩。本研究中，对照组采用常规护理，观察组采用全程优质护理。结果显示，观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。近年来，世界诸多国家已将支持、促进及保护母乳喂养当作妇幼卫生工作的重要方面，而保障产后有充足泌乳，新生儿可以得到有效且科学的母乳喂养，乃是产后需要迫切解决的问题[5-6]。本研究观察全程优质护理对初产妇舒适度的影响，结果显示，观察组围手术期舒适度优于对照组（P＜0.05）。由此得知，全程优质护理能够改善初产妇的舒适度。

综上所述，针对初产妇开展全程优质护理，能显著降低剖宫产率，提高舒适度。