胡婧亭

南昌大学第二附属医院门诊 （江西南昌 330012）

类风湿关节炎作为一种常见的风湿免疫系统疾病，属于慢性全身性炎性疾病，其主要发病部位是膝关节。骨关节炎多发于老年群体中，表现为关节软骨进行性消失，导致骨质增生，表现为僵硬、关节疼痛、肥大、运动受限等临床症状[1]。本研究以我院收治的类风湿关节炎合并骨关节炎患者为例，探讨护理干预在关节腔注射联合微波治疗该类患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月我院收治的类风湿关节炎合并骨关节炎患者70例，依照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。观察组男19例，女16例；年龄47～70岁，平均（54.6±4.4）岁；对照组中，男21例，女14例；年龄49～68岁，平均（54.4±4.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经临床确诊，排除伴有脏器功能不全、血管疾病、顽固性糖尿病的患者。

1.2 方法

对照组采用关节腔注射联合微波治疗，具体如下。慢作用药为甲氨蝶呤（郑州永和制药有限公司，国药准字H41020546），1周药剂用量为10～12.5 mg，2次/d；关节腔注射采用得宝松（比利时 Essex Chemie AG，注册证号：H20080168），2支/次，每次使用间隔5 d左右，将患者膝关节伸屈10多次，取适量药液涂抹到膝关节部位上；微波治疗采用MT-2型微波治疗仪器，调节其频率为2 450 MHz，波长12.5 cm，输出功率0～200 W，间距患侧膝关节8～10 cm，进行垂直照射，微波热量40～60 W[2],1次/d，15 min/次，1周为1个疗程，持续治疗5个疗程。

观察组在对照组基础上进行护理干预。（1）注射前护理：护理人员要时刻观察患者病情，查看是否出现感染；若是患者伴有感染，要延后关节腔注射时间，严格按照医嘱情况进行关节腔注射；做好患者的心理疏导，向患者讲解疾病相关知识及注意事项。（2）注射后护理：若是患者膝关节存在局部疼痛，护理人员要使用合理力度按摩关节[3]；指导患者保持合理卧床体位，防止负重运动，不能接触水。（3）依据患者病情，适度进行康复训练，如内旋、伸屈、外旋等，2次/d，20 min/次；患者出院后可进行慢跑、打太极拳、散步等运动；告知患者养成良好的生活习惯，注意日常保暖。

1.3 临床评价

评价两组膝关节功能，依据休息痛、压痛、肿痛、活动度及行走量，总分为15分，分数越低膝关节功能越好。采取问卷调查方式，让患者及家属填写问卷内容，比较两组护理满意度，≥85分为非常满意，70～84分为满意，≤69分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组膝关节功能比较

观察组膝关节功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组膝关节功能比较（分，±s）

表1 两组膝关节功能比较（分，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 休息痛 运动痛 压痛 肿痛 活动度 行走量对照组 3 5 4.7±0.4 6.5±0.3 7.7±0.6 6.9±0.5 8.5±0.4 8.2±2.8观察组 3 5 3.4±0.1 a 5.1±0.6 a 6.8±0.2 a 5.2±0.3 a 4.2±0.2 a 4.4±1.7 a

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为94.29%，对照组为71.43%；观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

关节腔注射治疗在临床中应用广泛，具有疗效好、无不良反应、安全性高、局部药物浓度高等优势。微波治疗能扩张关节局部血管，减轻肿胀疼痛，提升血液循环水平，改善机体代谢水平，加速病变关节组织的修复及炎性病变的消退，进而降低患者的疼痛感，改善患者的症状。两种治疗方法联用可提升治疗效果。针对类风湿关节炎合并骨关节炎患者，本研究采取关节腔注射联合微波治疗，并配以合理有效的护理干预，结果显示，患者经治疗后，压痛、肿胀等临床症状显著改善，运动功能得到提升。在类风湿关节炎合并骨关节炎患者中实施护理干预，对患者的预后情况起到了积极作用，提高了患者的生命质量[4-5]。

本研究中，两组在采用关节腔注射联合微波治疗方法后，观察组加用护理干预。结果显示，观察组膝关节功能评分低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对类风湿关节炎合并骨关节炎患者进行关节腔注射联合微波治疗配以护理干预，可改善患者的膝关节功能，护理满意度较高。