邓定祥

贵州省黄平县新州镇中心卫生院 （贵州黄平 556100）

产后盆底肌功能障碍是产妇分娩后常见的并发症，其在经产妇中的发生率较高。临床研究表明，产妇在妊娠期因腹压不断上升，会导致盆腔肌肉承受的压力不断增加，加上分娩时抬头的挤压导致肌肉收缩性受损，从而很容易导致盆底肌肉出现功能障碍。产后盆底肌功能障碍引发的不良情况较多，尤其容易导致患者盆腔内的器官无法维持正常位置，出现盆腔脏器脱垂和阴道松弛，并且会引发尿失禁等症状，导致其产后正常生活受到严重影响。本研究对补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪对产妇盆底及康复的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2018年3月我院收治的产后盆底肌功能障碍患者60例，随机分为对照组和试验组，各30例。对照组年龄23～39岁，平均（29.68±4.12）；分娩孕周37～42周，平均（39.16±2.54）周；自然分娩21例，剖宫产9例。试验组年龄24～39岁，平均（29.75±4.29）；分娩孕周37～41周，平均（39.08±2.39）周；自然分娩22例，剖宫产8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用盆底康复治疗仪治疗，主要使用生物反馈机制在阴道内放置肌电探头，以此将不能通过正常感官察觉到的盆底肌肉收缩产生的肌电变化转化为可视的视觉信号，期间应尽量让患者感觉到肌肉出现明显的强力收缩为宜，但不能让患者感觉到疼痛，其次要根据显示屏上的具体图形变化指导患者对盆底肌肉进行收缩和放松的训练。治疗过程中根据肌纤维的不同采用不同的刺激频率完成治疗，其中，Ⅰ类肌纤维的刺激频率应控制在9～32 Hz，Ⅱ类肌纤维的刺激频率应控制在20～80 Hz，另外还需要采用肌纤维生物反馈训练模块对肌纤维进行训练，每次治疗时间控制在30 min，每周治疗2次，连续治疗6周为1个疗程，治疗2个疗程。

试验组采用补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪治疗，盆底康复治疗仪的使用方法与对照组相同，在此基础上使用补中益气汤加味完成对患者的治疗，方药组成为：黄芪、益母草各15 g，党参、当归和枳壳各10 g，白术和炙甘草各9 g，陈皮、升麻和柴胡各6 g，将药物加水煎煮后取汁服用，每次取汁200 ml，分早晚2次服用，连续治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3 临床评价

评价两组治疗效果，对两组治疗后不良反应发生情况进行统计。疗效判定标准为：治疗后患者的盆底肌肌力恢复至3级及以上，临床症状基本消失为显效；治疗后患者的盆底肌肌力恢复至2～3级，临床症状有所改善为有效；治疗后患者的盆底肌肌力无明显变化甚至病情加重为无效。其中盆底肌肌力测定用神经肌肉刺激治疗仪按照国际通用的会阴肌力测试法完成，以受刺激后产妇引导肌肉持续收缩时间分级，持续0 s为0级，持续1 s为1级，持续2 s为2级，持续3 s为3级，持续4 s为4级，持续5 s及以上为5级，3级及以上为正常。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组不良反应比较

试验组出现盆腔脏器脱垂1例、尿失禁1例，不良反应发生率为6.67%（2/30）；对照组出现盆腔脏器脱垂5例、尿失禁6例，不良反应发生率为36.67%（11/30）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

盆底肌功能障碍是产后严重的并发症，其可导致产妇发生盆腔脏器脱垂和尿失禁等严重并发症，使产妇的产后恢复速度减缓，对其正常生活造成严重影响。根据临床实践，产妇盆底损伤属于可逆性损伤，产后通过有效的治疗措施可让盆底肌功能得到有效改善，从而促使其生命质量的提升[1]。相关研究表明，产妇发生盆底肌功能障碍在产后42 d内及时接受治疗通常更利于盆底肌功能恢复，因此需要在产后及时到医院进行诊治。

对于产后盆底肌功能障碍患者的治疗，手术治疗和非手术治疗方式在临床上均有应用。其中西医治疗通常以手术对患者的盆底进行修复，从而达到治疗目的。但根据临床实践，手术治疗后患者发生各种并发症的概率较高，并且术后恢复速度较慢，不利于其生命质量的提升。中医认为产后盆底肌功能障碍属于阴挺的范畴，主要是因为素体虚弱、中气不足等原因所致，因此在对其进行治疗时需要补中益气[2]。补中益气汤是中医常见方药，其药物中黄芪保肝利尿降压，白术健脾益气、燥湿利水，陈皮理气健脾、燥湿化痰，升麻升阳举陷、清热解毒，益母草利尿消肿、收缩子宫，柴胡和解表里、疏肝解郁、升阳举陷，炙甘草补益气血、滋阴升阳，枳壳理气宽中、行滞消胀，当归补益气血，党参补中益气，诸药合用起到补中益气、升阳举陷的功效，对产妇产后盆底损伤有很好的治疗效果[3]。盆底康复治疗仪是用于盆底功能损伤患者治疗的常见仪器，其主要是通过生物电刺激完成对盆底肌肉的唤醒，从而促使其肌肉功能的恢复[4]。相关研究表明，采用盆底康复治疗仪联合补中益气汤对产后盆底功能障碍的患者进行治疗时，通常能让其盆底损伤得到有效改善，从而促使其生命质量的提升[5]。本研究对补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪对产妇盆底肌康复的影响效果进行分析，试验组治疗有效率高于对照组，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，补中益气汤加味联合盆底康复治疗仪能有效促使产后盆底肌康复效果的提升。