杨阳，赵晓甦，孟微，刘玉锦

（1 吉林大学第一医院，吉林长春，130021；2 东北师范大学人文学院，吉林长春，130117）

目前，人们对健康越来越重视，患者的需求呈现多样化特点，使临床护士压力源不断增加。研究表明［1-4］，挑战性工作压力源能够促进护士积极工作，增加工作投入，减轻职业倦怠，而阻碍性压力源能够导致护士消极工作，增加职业倦怠感和工作退缩行为，二者均影响护士工作绩效。领悟社会支持是个体主观上所感受到的支持，护士领悟社会支持度越高，在遇到困难和工作压力较大时，越容易解决问题并适应临床护理工作，避免消极的工作结果［5］。目前，关于临床护士领悟社会支持与挑战性-阻碍性工作压力源的关系研究较少。本研究旨在了解临床护士领悟社会支持与挑战性-阻碍性工作压力源现状，为提高临床护士社会支持度，促进临床护士合理应对工作压力，改善护理服务质量提供依据，并探讨其相关性，现将方法和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

运用便利抽样法，选择长春市某三级甲等医院的295 名临床护士为研究对象。纳入标准：①取得护士执业证书；②在本院工作时间≥1年；③知情同意能够配合调查者。排除标准：①实习或进修生；②调查期间不在岗，如出差、休产假、病假等。符合纳入标准的295 名临床护士中，男5 名，女290 名。年龄22～52 岁，平均（31.69±5.78）岁。工作年限：≤5年172 名，≥6年123 名。职称：护士89名，护师108 名，主管护师77 名，副主任护师及以上21 名。学历：大专及以下81 名，本科146 名，硕士及以上68 名。聘用方式：在编102 名，合同193名。本研究征得医院伦理委员会和护理管理者同意。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 自行设计一般资料调查表，包括性别、年龄、工作年限、职称、学历、聘用方式。

1.2.2 领悟社会支持量表 采用由ZIMET 等［6］编制并由我国学者姜乾金修订的领悟社会支持量表来测定个体领悟到各种社会支持的总体程度。共有12 个条目，分为家庭支持（4 个条目）、朋友支持（4 个条目）、其他（领导、亲戚、同事）支持（4 个条目）3 个维度。每个条目采用7 级评分法，即“极不同意=1 分”、“很不同意=2 分”、“稍不同意=3 分”、“中立=4 分”、“稍同意=5 分”、“很同意=6 分”、“极同意=7 分”。总分为各条目得分相加，总分12～84分，得分越高，领悟社会支持程度越高。总量表的Cronbach′s α 为0.88，3 个维度Cronbach′s α 分别0.87 家庭支持，0.85 朋友支持，0.91 其他支持。

1.2.3 挑战性-阻碍性工作压力源量表 采用CAVANAUGH［1，7］编制的挑战性-阻碍性工作压力源量表，共11 个条目，分为挑战性压力源（6 个条目）及阻碍性压力源（5 个条目）2 个维度。每个条目采用5 级评分法，即“1 分=非常不符合”、“2 分=很不符合”、“3 分=基本符合”、“4 分=很符合”、“5 分=非常符合”。总分为各条目相加所得，挑战性压力源得分范围6～30 分，阻碍性压力源得分范围5～25分，得分越高，说明该种压力越大。本研究中2 个维度的Cronbach's α 为0.87 和0.75。

1.3 调查方法

调查者选择临床护士工作较清闲时间段进行，并向其解释清楚调查目的和注意事项，征得护士同意后向其发放问卷。问卷当场发放和回收，本次研究共发放问卷300 份，回收有效问卷295 份，有效回收率98.33%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0 统计软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差描述，相关性分析采用Pearson 相关分析。

2 结果

2.1 临床护士领悟社会支持得分

临床护士领悟社会支持总分 （62.12±10.48）分，各维度均分为家庭支持（5.37±0.79）分、朋友支持（5.29±0.72）分、其他支持（4.87±0.69）分。

2.2 临床护士挑战性-阻碍性工作压力源得分

临床护士挑战性压力源得分为 （22.63±3.67）分，阻碍性压力源得分为（15.17±3.41）分。

2.3 临床护士领悟社会支持与挑战性-阻碍性工作压力源相关性

临床护士领悟社会支持与挑战性-阻碍性工作压力源相关性见表1。由表1可见，临床护士领悟社会支持及其各维度与挑战性工作压力源均呈正相关（均P＜0.01），领悟社会支持中的其他支持维度与阻碍性工作压力源呈负相关（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 临床护士领悟社会支持程度处于中等偏上水平

领悟社会支持指的是个体在主观上所能感受到被尊重、被理解、被支持的情绪体验和（或）满意程度，更能反映个体心理的真实想法［5］。本研究显示，临床护士领悟社会支持得分（62.12±10.48）分，处于中等偏上水平，提示所调查的临床护士领悟社会支持情况尚可，但略低于孟微等［5］对长春市社区护士的调查结果（64.25±10.3）分，也低于覃小梅等［8］对手术室护士的调查结果（66.08±10.64）分，说明临床护士的领悟社会支持程度有待提高。研究显示［9-10］，提高护士社会支持度能够降低护士的职业倦怠感和离职倾向，有利于提高护士工作热忱，稳定护士队伍，促进护理事业发展。3 个维度的得分依次为家庭支持（5.37±0.79）分、朋友支持（5.29±0.72）分、其他支持（4.87±0.69）分，其中得分最高的为家庭支持，说明临床护士在遇到困难和挫折时，往往从家庭中获得的支持最多，在工作压力较大时，大多选择对家人倾诉，并寻求到安慰与支持。得分最低的维度为其他支持，说明临床护士从亲戚、领导和同事中获得的支持可能较少。临床护士的工作时间在生活中所占的比例较大，与领导和同事接触的时间相对较长，若在工作中需要帮助时，不能从领导和同事中获得足够支持和鼓励，可能会影响临床护士的工作效率和工作满意度［11］。提示在实际工作中，领导应多关注临床护士自身情况，当护士遇到困难时，及时与护士进行沟通并给予理解和支持，增加上下级之间的信任度。研究显示［12］，提高人际之间的信任程度有利于提高临床护士所感受到的社会支持度。临床护士同事之间也应该互相帮助和支持，营造良好的人际关系和组织氛围。良好的组织氛围有利于提高临床护士感知和理解他人心情的能力［13］。为此应为临床护士积极创造良好的工作环境，促进临床护士彼此之间的理解和帮助，提高临床护士的领悟社会支持度。

表1 临床护士领悟社会支持与挑战性-阻碍性工作压力源相关性分析 （n=295，r）

3.2 临床护士挑战性-阻碍性工作压力源现状分析

挑战性压力源包括工作量大、 工作任务多、工作时间紧等，其给个体带来压力的同时，能够促进个体成长，属于正向压力源［14］。本研究结果显示，临床护士挑战性工作压力源得分（22.63±3.67）分，处于中等偏上水平，说明临床护士在工作中感受到的挑战性压力情况尚可，得分略高于王光秀等［1］对山东省临床护士的调查结果（21.72±3.74）分，与临床护士工作任务繁重和紧迫感较强有一定关系。研究显示［2］，挑战性工作压力源与工作投入和工作倦怠正相关，提示临床护士挑战性工作压力源水平越高，护士工作投入越多，更容易发生工作倦怠。因此，临床护士挑战性工作压力源水平应避免过度增加而带来负向作用。阻碍性工作压力源包括角色模糊、工作不安全感、组织政治等，个体认为其很难改变、 对自身发展无益甚至起阻碍作用，属于负向压力源［15］。本研究显示临床护士阻碍性工作压力源得分为（15.17±3.41）分，说明临床护士在工作中所感受到的阻碍性工作压力处于中等略偏上水平。这可能与所调查医院的管理政策、人事制度、护士待遇等有一定关系。研究表明［16］，阻碍性工作压力对医护人员工作满意度有有明显的负向作用，提示医院相关人员积极采取措施降低临床护士的阻碍性工作压力水平，提高护士工作满意度。

3.3 临床护士领悟社会支持与挑战性工作压力源呈正相关

本研究显示，临床护士领悟社会支持及其各维度与挑战性工作压力源均呈显著正相关（P<0.01），即临床护士领悟社会支持度越高，其挑战性工作压力源水平越高。提高临床护士所能感受到的支持程度，有助于增加临床护士的心理弹性［17-18］。当临床护士工作压力较大而不方便与同事、 领导等倾诉时，往往选择与家庭成员沟通，父母或配偶给予的精神支持能够帮助临床护士缓解高压环境下的紧张情绪，从而冷静对待和识别压力。当临床护士父母不在身边、 护士单身或者不想让父母过分担心自己，在工作中遇到困难时往往从朋友中获得支持和帮助。朋友给予的支持越多，其主观上所能感受到被理解的程度越高，内心越能得到安慰，越有信心应对工作压力，并相信自己从压力中能得到提高，其挑战性工作压力源水平较高［19］。此外，其他支持（亲戚、领导、同事）与阻碍性工作压力源呈负相关（P＜0.01），即其他支持度越低，阻碍性工作压力源水平越高。提示医院领导和同事应多给予临床护士关心和帮助，提高临床护士主观感受到的支持度，帮助其正确识别压力，从而降低阻碍性工作压力水平，减少负向作用，促进临床护士发展。领悟社会支持总分、家庭支持和朋友支持与阻碍性工作压力源没有相关性，可能与临床护士认为阻碍性工作压力源非个体因素，自己很难克服或改变有一定关系，因此在面对这些压力时较少主动寻求支持。

4 结论

本研究表明，临床护士领悟社会支持程度和挑战性-阻碍性工作压力源均处于中等偏上水平。临床护士领悟社会支持与挑战性工作压力源呈正相关。因此，家人、朋友、领导、同事等应多给予临床护士支持和帮助，提高其主观上所感受的支持程度，进而增加压力源给护士带来的正向作用，促进临床护士进步与发展，提高护理服务质量。