谢巧金 付金华 黄晓莉 蔡新喜

[摘要] 目的 探究对2型糖尿病患者实施瑞格列奈联合阿卡波糖治疗的效果。方法 随机将2016年1月—2018年1月该院92例2型糖尿病患者分为观察组（46例，应用瑞格列奈联合阿卡波糖治疗）、对照组（46例，应用瑞格列奈治疗），对两组结果对比分析。结果 ①观察组总有效率（95.65%）高于对照组（78.26%）（P<0.05）;②观察组治疗后空腹血糖（5.87±0.69）mmol/L、餐后2 h血糖（7.12±0.31）mmol/L、糖化血红蛋白（6.16±0.42）%低于对照组（7.15±0.93）mmol/L、（8.89±0.40）mmol/L、（7.28±0.65）%（P<0.05）;③观察组治疗后HOMA-IR（3.32±0.52）低于对照组（4.45±0.65），且GLP-1（82.98±2.23）pmol/L、FINS（14.18±0.58）mU/L高于对照组（72.15±2.93）pmol/L、（9.98±0.92）mU/L（P<0.05）;④观察组不良反应发生率和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施瑞格列奈联合阿卡波糖治疗的效果明显优于单药瑞格列奈，更有助于降低血糖，改善胰岛素分泌情况，且毒副作用较小。

[关键词] 2型糖尿病;瑞格列奈;阿卡波糖;效果

[中图分类号] R9          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）02（a）-0063-02

2型糖尿病属于临床常见的糖尿病类型，所占比约为95%，且随着近些年人们饮食结构及生活作息方式的改变，2型糖尿病的患病率呈现明显增加的趋势，目前，尚无彻底治愈该疾病的方法，只能对患者实施降糖、控糖治疗。瑞格列奈、阿卡波糖均属于临床常用的降糖药物，该院对2016年1月—2018年1月2型糖尿病患者92例分别实施瑞格列奈联合阿卡波糖、瑞格列奈治疗，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院医学伦理委员会批准后开展研究，随机将该院92例2型糖尿病患者分为观察组（46例）、对照组（46例）。

观察组46例患者年龄为40～79（53.15±4.23）岁，男女分别为27（58.70%）、19（41.30%）例;糖尿病病程为4～18年，平均为（9.12±3.10）年。

对照组46例患者年龄为41～77（53.20±4.30）岁，男女分别为26（56.52%）、20（43.48%）例;糖尿病病程为3～17年，平均为（9.08±3.28）年。

观察组和对照组的资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对92例2型糖尿病患者均实施饮食指导及运动指导。

对照组46例患者应用瑞格列奈治疗，即每次指导患者口服0.5 mg瑞格列奈，3次/d，连续治疗3个月。

观察组46例患者应用瑞格列奈联合阿卡波糖治疗，瑞格列奈的口服方法同对照组，同时，指导患者餐前口服50 mg阿卡波糖，3次/d，连续治疗3个月。

1.3  评估指标

对比两组患者的疗效、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）水平及不良反应发生率。

疗效分为显效（患者症状基本消失，血糖水平较治疗前下降30%以上）、有效（患者症状较治疗前明显改善，血糖水平较治疗前下降10%～29%）及无效（未达到有效标准），显效与有效占比之和为总有效率。

1.4  统计方法

用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料（x±s），血糖指标、胰高血糖素样肽-1、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平）或计数资料（%），疗效及不良反应发生率）的分别选择t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的疗效

观察组患者总有效率为95.65%（显效20例，24例有效，2例无效），对照组患者总有效率为78.26%（显效14例，22例有效，10例无效），统计发现，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2  对比两组患者的血糖指标

观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3  对比两组患者胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINS）水平

观察组治疗后HOMA-IR低于对照组，且GLP-1、FINS高于对照组（P<0.05），见表2。

2.4  对比两组患者不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率为13.04%（2例胃肠道不适，2例头痛，2例头晕），对照组患者不良反应发生率为10.87%（1例胃肠道不适，2例头痛，2例头晕），统计发现，观察组不良反应发生率和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

药物干预是目前临床治疗2型糖尿病的有效手段，本研究对2型糖尿病患者分别实施瑞格列奈联合阿卡波糖、瑞格列奈治疗，其中瑞格列奈属于苯甲酸衍生物，该药物具有较高的选择性，可有效结合胰岛B细胞膜蛋白，促使机体释放胰岛素，进而达到降低血糖的目的，且该药物主要通过胆汁排泄，对肾脏影响较小，亦适用肾功能不全的患者[1-2];而阿卡波糖属于葡萄糖苷酶抑制剂，其能有效抑制小肠吸收糖类物质，从而有效延缓机体吸收葡萄糖等物质，达到降低血糖浓度的目的，尤其是对降低餐后血糖具有较好的效果，且较多研究证实，阿卡波糖具有较好的安全性[3-4]。因此，对糖尿病患者实施瑞格列奈联合阿卡波糖治疗具有较好的协同作用，降糖效果更佳。

该次研究数据显示，观察组总有效率高于对照组，且观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组，这提示在瑞格列奈的基础上对患者加用阿卡波糖治疗可显著降低患者血糖水平，缓解患者临床症状，对控制病情进展具有较好的意义[5]。同时，数据显示，观察组治疗后HOMA-IR低于对照组，且GLP-1、FINS高于对照组，这提示对患者实施瑞格列奈联合阿卡波糖治疗更有助于改善患者胰岛素分泌情况，从而在一定程度上改善胰岛素水平，对控制血糖升高具有较积极的作用。此外，观察组不良反应发生率和对照组无显著差异，这说明对患者实施联合用药治疗具有较好的安全性，不会显著增加患者发生不良反应的机率。

综上所得，对2型糖尿病患者实施瑞格列奈联合阿卡波糖治疗的效果明显优于单药瑞格列奈，更有助于降低血糖，改善胰岛素分泌情况，对控制病情进展具有较积极的作用，且毒副作用较小。

[参考文献]

[1]  邵淑玲.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015（12）：3301-3302.

[2]  卜海青，李卓，陈铭军，等.瑞格列汀和瑞格列奈对糖尿病患者的疗效对比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：35-36.

[3]  马仁骥.阿卡波糖治疗社区糖尿病的疗效及安全性评价[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：7-8.

[4]  李琼，李一梅，谢波，等.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2015（3）：304-311.

[5]  吕旭艳，谢敏，陈小丽，等.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].中国药师，2016，19（6）：1113-1115.

（收稿日期：2018-11-06）