田 霞，胡芳宁

(延安大学附属医院，陕西 延安，716000)

急性阑尾炎是消化系统常见病、多发病，其主要治疗方法为腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy，LA)，但手术是患者强烈的应激源，可导致其心理变化，甚至影响睡眠质量，不利于身心恢复[1]。AIDET沟通模式是美国Studer Group创立的一种沟通方法，包括Acknowledge(问候)、 Introduction(介绍)、Duration(过程)、Explain(解释)、Thank(致谢)等5个步骤，近年被应用于临床护理中，利于改善患者的心理状态[2]。本研究对LA患者实施基于AIDET沟通模式的护理，以探讨其对患者睡眠质量的影响，现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年6月至2017年6月我院收治的50例急性阑尾炎患者，同一组术者行腰硬麻醉LA，由护士实施基于聚焦解决模式的护理，并记录康复情况。其中男29例，女21例，体质量指数19.28～30.74 kg/m2，平均(25.07±4.71)kg/m2，18～64岁，平均(43.24±10.57)岁，术前ASA分级为Ⅰ级25例，Ⅱ级25例。

1.2 手术方法 术前排尿、空腹、经常规检查后，采用全身麻醉，脐下建立气腹，置入腹腔镜，腹腔镜下切除阑尾及其周围病变组织，术后进行常规性止血并放置引流管、预防感染等处理。

1.3 结果 手术均获成功，无一例中转开腹，术后患者安返病房,焦虑自评量表评分为30～50分，抑郁自评量表28～46分，属轻中度焦虑或抑郁，匹兹堡睡眠质量指数评分6～13分，属轻中度睡眠障碍，下床活动时间16～26 h，肛门排气时间19～29 h，住院6～11 d。

2 护 理

2.1 常规护理 予以生命体征监测、一般心理支持、日常基础护理、用药指导、按流程口头讲解急性阑尾炎及LA术后康复知识、睡眠卫生教育、卧床体位指导、遵医嘱护理等。

2.2 基于AIDET沟通模式的护理 (1)小组成立与培训：科室护士长组织护士成立放松疼痛小组，通过课程、讲座等形式学习AIDET沟通模式相关知识与技能，2次/月，1 h/次，持续6次，完毕后进行考核，不合格者额外培训1次，持续2 h，合格后依据AIDET模式的5个步骤对患者进行护理。(2)A(问候)、问候前护士应仔细查阅患者年龄、职业、性别等基本情况，并询问医师病情，依此评估患者的性格特点。患者术后回病房后主动与其沟通交流，热情主动、面带微笑通过“您好，请问您是××床×××先生/小姐，是吗”向患者打招呼问候，使患者有亲切感，减少其紧张情绪。(3)I(介绍)：护士在问候、确认患者后，主动介绍自己及同事的身份、专业技能、工作时间、科室等，以增强患者的信任感及亲近感。(4)D(过程)：护士介绍完毕，主动讲解术后康复治疗的内容、时间、目的、作用、意义等，并鼓励患者主动说出内心感受，根据患者的描述对其心理状态及睡眠质量、需求等进行评估，引导、纠正患者心理上的不足，减少其焦虑、抑郁等心理，增加对护士的信任感。(5)E(解释)：护士讲解期间需向患者及其家属解释术后护士的角色与作用，以及患者焦虑、抑郁等心理对术后睡眠质量、康复等的不良影响，对有疑问的患者需积极答疑或给出有效建议，协助患者建立康复信心。(6)T(致谢)：与患者沟通完毕，护士应通过“谢谢您的理解、谢谢您的配合、谢谢你的支持”等语言对患者表示感谢，使患者感觉到以其为中心的护理服务态度，营造一个舒适、温暖、轻松的护患氛围，减少患者的无助感、抑郁感、焦虑感，并帮助其恢复自信。(7)睡前AIDET沟通：患者睡前30～45 min，当班护士每日白天指导患者平躺床上、闭合双眼、双手放于腹部，再次对患者实施基于AIDET沟通模式的护理，通过关怀、安慰患者予以精神性的慰藉，引导患者睡前保持安静、舒适、平和的心境，完毕后指导患者以自身舒适体位躺床上、闭合双眼，逐渐进入睡眠状态。

3 护理体会

AIDET沟通模式是一种全新的沟通模式，其理念为全身心为患者提供最优质的医疗服务，在为护理人员提供标准沟通程序与内容的同时，强调语言沟通与非语言沟通的重要性。文献报道，在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中，通过积极的AIDET沟通护理干预能有效改善患者的焦虑情绪，促进康复进程、提高满意度、和谐护患关系[3]。

本研究基于AIDET沟通模式的护理实施过程中，通过先对护士进行AIDET沟通模式知识与技能的培训，使护士领会沟通技巧、明确沟通目的，提高实施护理措施的能力与服务质量；因而在进行AIDET沟通模式的问候、介绍、过程、解释、致谢等5个步骤护理时，护士与患者在术后沟通交流时更加自然、自信，充分体现出工作的专业性、有序性，做到坦诚与慎言、严肃性与亲密性、原则性与灵活性的统一，有效引起患者的情感共鸣，护患相互理解与信任，产生温暖、舒适、轻松、愉快的感觉，缓解了患者焦虑、抑郁等负性情绪。同时，通过在患者睡前施行AIDET沟通模式的护理，可使患者睡前保持舒适、安静的身心状态，进一步保持稳定、良好的心理状态，有效减轻其心理负担与压力，有助于阻断抑郁、焦虑等条件刺激及反应对神经内分泌平衡的不良影响[4]，从而改善了患者的睡眠质量。此外，本研究AIDET沟通模式的护理有效促进了患者术后身体康复，这可能是由于睡眠是人类最重要的一项生命活动，可使机体多组织、器官得到有效休息，而本研究基于AIDET沟通模式的护理有效促使患者更好、更快地进入优质的睡眠状态，使患者获得了良好的身体休息而促进身体各项机能的恢复，最终促进了患者身体康复，表现为肛门排气、下床、住院时间较短。

综上所述，基于AIDET沟通模式的护理有效改善了患者的负性情绪，提高了患者的睡眠质量，利于术后康复，值得临床推广。