姜 猛

（辽宁省辽阳市第二人民医院呼吸内二科病房，辽宁 辽阳 111000）

哮喘是气道的慢性炎症性疾病，与气道高反应性有关。 有证据表明哮喘和Th1、Treg平衡失衡有关。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，可抑制气道半胱氨酰白三烯受体，纠正Th1、Treg失衡，改善气道炎症，控制哮喘发作。本研究分析了孟鲁司特治疗对支气管哮喘患者临床效果及肺功能和Th1、Treg平衡的调节作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院90例2017年1月至2018年1月支气管哮喘患者。随机化方法分对照组44例和孟鲁司特组46例，孟鲁司特组年龄34～77岁，平均（55.22±2.51）岁。男女是21、25例。病程1～21年，平均（12.10±0.21）年。对照组年龄34～77岁，平均（55.11±2.67）岁。男女是20、24例。病程1～21年，平均（12.22±0.43）年。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组予以常规药物治疗，孟鲁司特组则予以常规药物联合孟鲁司特治疗。对照组基础上给予孟鲁司特，每天5 mg服用，治疗6周。

1.3 观察指标：比较两组临床疗效；支气管哮喘症状控制的时间；治疗前后患者肺功能和Th1、Treg；不良反应。显效：喘息等症状消失，肺功能和Th1、Treg指标正常；改善：症状和肺功能和Th1、Treg改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，肺功能和Th1、Treg改善低于50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[1]。

表1 治疗前后肺功能和Th1、Treg比对（

表1 治疗前后肺功能和Th1、Treg比对（

组别 例数 时期 FEV1(L) FVC(L) IgE(IU/mL) IL-4(pg/mL) IFN-γ(pg/mL)孟鲁司特组 46 治疗前 1.11±0.22 2.12±0.61 55.13±6.96 10.25±3.28 20.25±3.28治疗后 2.57±0.34 3.36±0.62 244.56±23.21 89.19±12.35 40.19±12.35对照组 44 治疗前 1.11±0.21 2.14±0.63 56.14±6.58 10.22±3.18 20.22±3.18治疗后 2.17±0.25 2.65±0.61 85.71±4.53 52.14±4.12 22.14±4.12

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件进行χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比对：孟鲁司特组临床疗效44（95.65）高于对照组32（72.73），P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后肺功能和Th1、Treg比对：治疗前两组肺功能和Th1、Treg并无明显差异，P＞0.05；治疗后孟鲁司特组肺功能和Th1、Treg优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组支气管哮喘症状控制的时间比对：孟鲁司特组支气管哮喘症状控制的时间（3.34±1.22）d优于对照组（5.41±2.21）d，P＜0.05。2.4 两组不良反应比对：孟鲁司特组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组1例出现恶心，1例头晕。孟鲁司特组1例出现恶心，1例头晕。

3 讨 论

哮喘是常见病，哮喘发作在夜间和黎明时更严重，尤其是在运动后，并且不受年龄的限制[2-3]。关于哮喘的发病机制有不同的看法。减少气道高反应性是目前哮喘的主要治疗方法，常规治疗使用吸入皮质类固醇等效果欠佳。Treg细胞参与支气管哮喘的异常自身免疫，对慢性气道炎症有重要的保护作用。Treg细胞分泌的抗炎因子IL-4与Th1细胞分泌的促炎因子IFN-γ之间的免疫平衡障碍可导致炎性反应的局部表达增加，引起或加重气道重塑。而孟鲁司特可阻断白三烯的生物活性或减少白三烯的合成，上调IFN-γ和IL-4的表达，减少Treg细胞的分化和Th1细胞的产生，从而改善哮喘患者的Th1 / Treg免疫失衡，抑制气道炎症和气道重塑，从而改善肺通气[4-5]。

本研究中，对照组予以常规药物治疗，孟鲁司特组则予以常规药物联合孟鲁司特治疗。结果显示，孟鲁司特组临床疗效、支气管哮喘症状控制的时间、肺功能和Th1、Treg优于对照组，P＜0.05。孟鲁司特组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，常规药物联合孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效确切，可更好改善肺功能和Th1、Treg，值得推广应用。