叶蕾， 王立平， 王心宇， 邓又斌

1991年Ophir等[1]提出了超声弹性成像这一概念，作为一种可以体外检测生物组织硬度的新技术，通过其可以获得常规成像模态所无法获取的组织信息。实时剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)技术[2-3]通过探测组织内由探头发射机械振动产生的横向剪切波，测量组织的杨氏模量值，实现了在取样框范围内组织的实时连续定量分析。研究表明[4]，弹性作为一种力学特征，其在各向异性的组织中在不同方向上具有一定的差异。已有研究显示[5-8]各向异性组织(如骨骼肌)的弹性模量随着剪切波的传播方向的改变而改变，在疾病过程中，各种病理状态会影响人体组织的各向异性，理论上可以通过组织弹性特征中各向异性的改变来判断病理状态。且有研究表明[9]，改变探头放置方向时乳腺肿块的剪切波速度(shear wave velocity，SWV)有差异。理论上肿块越大，弹性的各向异性差异越大。早在2006年就有研究[10]指出肿块的大小影响了超声对于乳腺肿块的良恶性鉴别，在小肿块(<2 cm)诊断中常规超声的诊断准确性有明显的降低。对于小肿块，尤其是无法触诊的病灶，由于良恶性鉴别的准确性不如较大肿块，因此采用弹性成像辅助常规超声也许可以进一步提高诊断效能。本研究的目的是通过剪切波弹性模量值判断乳腺小肿块是否具有各向异性，并且评价该各向异性对于小肿块良恶性鉴别的价值。

材料与方法

1.研究对象

搜集2017年11月-2018年2月来本院甲乳外科或者肿瘤科就诊的100名乳腺肿块患者，排除图像质量欠佳与无病理结果的12名患者，从中选出最大直径小于2 cm的肿块，排除囊性病灶，最终共纳入79例(99个肿块)，搜集患者的图像资料及病理结果。患者均为女性，年龄20～65岁，平均(40.1±10.8)岁。另随机招募20例健康女性作为正常对照，年龄23～48岁，平均(27.1±5.4)岁。病理结果均由手术后组织学病理证实，其中良性肿块79个，病理诊断为：乳腺纤维腺瘤样结节合并乳腺腺病38例、乳腺腺病21例、乳腺纤维腺瘤样结节20例、导管内乳头状瘤5例、导管上皮普通型增生4例等；……