单文莉， 柏根基，王亚婷，周围，郭莉莉

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules，SPN)在病理上主要包括肺部原发性和转移性肿瘤等恶性病变、良性肿瘤以及感染性病变等，低剂量筛查CT的应用大大增加了孤立性肺结节的检出率，但患者常因过度恐慌反复检查，为了帮助节省医疗资源以及给予临床相应的随访或手术建议，对孤立性肺结节的性质进行早期判断意义重大。本文研究分析240例孤立性肺结节患者的CT表现，探讨各个CT征象在良恶性病灶间的差异性分布，并比较肺部影像报告和数据系统(lung imaging reporting and data system，Lung-RADS)分级、CT征象及联合两种方法对孤立性肺结节的诊断效能。

表1 Lung-RADS分级2～4级标准

材料与方法

1.病例资料

搜集2016年10月-2017年10月淮安市第一人民医院孤立性肺结节患者240例，男131例，女109例，年龄32～81岁，平均(56.5±24.5)岁。所有病例均为首发单发病变(直径≤3 cm)、未行其他任何临床干预。病例均经手术或穿刺病理结果证实，其中良性45例，恶性195例，患者以咳嗽、咳痰、痰中带血为首发症状的27例，14例出现胸痛、胸闷或胸部不适，199例在健康查体时偶然发现。

2.CT检查方法

所有入组患者接受Siemens Somatom Defnition双源64排128层螺旋CT机胸部CT扫描，采用CARE Dose4D扫描条件：管电压80～140 kV，管电流60～100 mA，层厚为5 mm，层间距5 mm。所有受检者仰卧于检查床上，指导呼吸配合检查，扫描范围包括整个肺野，病灶的原始采集资料按1 mm标准算法重建后传到Siemens双源CT专用后处理软件Syngo Via工作站进行多平面重组、容积再现、最大密度投影等方法重组以利于观察病灶的特点。

3.图像测量与数据分析

所有病灶的影像资……