刘国清， 刘岘， 陈维翠， 霍梦娟， 胡亚涛， 黄伟康

冠状动脉CTA检查已成为诊断和筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要工具，但单纯冠状动脉形态学方面的诊断难以满足临床需求[1-3]。随着影像技术的发展，一站式冠脉CTA+心肌灌注的检查模式广泛应用临床，该模式既能提供形态学方面的信息，还能提供一定心肌微循环信息[4-7]。但此模式的心肌灌注易出现一定的灌注缺损伪影，主要是硬线束伪影(beam hardening，BH)干扰所致，可表现为心肌CT值的虚假降低或者升高，这种心肌衰减伪影在很大程度上混淆了心肌灌注的结果[8-9]。曾有研究采用不同的图像算法或应用心脏双能量扫描方式去减少硬线束伪影对心肌灌注的干扰[10-11]。但对于对比剂浓度导致心肌灌注伪影的研究较少。本研究拟采用不同对比剂浓度的一站式冠脉CTA+静息态心肌首过灌注扫描模式，分析不同浓度对比剂导致心肌灌注缺损伪影的差异，后心肌灌注选择合适的对比剂浓度提供依据。

图1 心肌节段“牛眼图”及冠脉三支血管供血区域。

材料与方法

1.研究对象

研究对象纳入标准为：①无碘剂过敏史；②无心肌梗死、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、感染性心内膜炎及肺心病等病史；③无冠脉支架植入术、心脏搭桥术、心脏换瓣手术及起搏器植入术等手术史；④无持续房颤、房扑或者频发室早等心律不齐病史；⑤肾功正常，血清肌酐<1.7 mg/dL；⑥没有怀孕或备孕；⑦无确诊恶性肿瘤史；⑧无阿司匹林、硫酸氯化格雷、肝素等药物过敏史；⑨心电图无明确心肌缺血；⑩冠脉诊断基本正常，CAD-RADS分级[12]为0～1级。

按上述标准，应用简单随机法筛选出本院(广州中医药大学第二附……