包发秀

囊性脑膜瘤(即脑膜瘤出现囊变、坏死)较少见，发病率约为1.6%～10%[1]，因其含囊性成分，且没有典型的脑外肿瘤的特点时诊断困难，易误诊为脑内其他伴囊变、坏死的肿瘤，包括胶质瘤、转移瘤、血管母细胞瘤、髓母细胞瘤等。搜集本院20例经手术病理证实的囊性脑膜瘤患者的临床、影像资料及病理结果，回顾性分析其分型及MRI特点，复习以往文献并加以归纳和总结，旨在提高对该病的诊断准确率，并为手术方案的选择提供有价值的信息。

材料与方法

搜集2015年7月-2018年1月本院收治，并经手术病理证实的囊性脑膜瘤20例(男7例，女13例)，年龄32～70岁，平均43岁；患者首次出现症状至确诊的时间间隔为19天～8年，临床表现包括：头痛，头晕，恶心呕吐，肢体麻木，癫痫，精神异常等。所有患者均在入院后2～3天内完成Siemens 3.0T超导型MR头颅检查，扫描序列包括轴位T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI、矢状位T1WI及增强扫描：T1WI TR 2000 ms，TE 9.8 ms，矩阵220×320，层厚5 mm，间隔1 mm；T2WI TR 5500 ms，TE 125 ms，矩阵384×384，层厚5 mm，间隔1 mm；T2FLAIR序列TR 8500 ms，TE 81 ms，矩阵220×320，层厚5 mm，间隔1 mm； DWI序列TR 4600 ms，TE 89 ms，矩阵220×220，层厚5 mm，间隔1 mm；所有病例均行增强扫描横轴位、矢状位、冠状位，静脉注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，剂量0.1 mmol/kg体重。

以往对于囊性脑膜瘤的分型较多，最常用的是Rengachar和Nauta分型。Rengachary分型[2]：瘤内型和瘤周型。Nauta分型[3]：Ⅰ型，囊腔位于瘤体中心或深部；Ⅱ型，囊腔位于瘤体的周边；Ⅲ型，囊腔位于瘤体周围脑实质，与瘤体之间间隔正常脑组织；Ⅳ型，囊腔位于瘤体周围脑实质并与瘤体直接相邻。Rengachary分型瘤内型相当于NautaⅠ型和Ⅱ型，瘤周型相当于NautaⅢ型和Ⅳ型。Worthington等[4]在Nauta分型的基础上提出了NautaⅤ型，即大囊附壁结节型。本组所有病例均由两名有经验的诊断医师单独阅片，并对20例囊性脑膜瘤根据Rengachary分型、Nauta分型及Worthington提出的NautaⅤ型进行分型。……