李娟， 陈唯唯， 胡颖， 赵旭， 朱文珍

Rathke囊肿(Rathke cleft cyst，RCC)是一种起源于Rathke囊残余组织的先天性疾病，1913年由Goldzieher首次报道[1]，其 MRI信号因囊肿内囊液成分不同而复杂多变，临床可出现头痛、视力障碍及停经、泌乳等内分泌症状[2]。垂体瘤是鞍区最常见的占位性病变，垂体瘤卒中(pituitary adenoma apoplexy，PA)是指由于垂体瘤内出血或梗死而引起头痛、视力障碍、眼肌麻痹和意识状态改变的一组临床综合征[3-4]。出血性垂体瘤卒中MRI信号因出血时相不同表现多样，其临床症状及影像学表现与T1WI高信号Rathke囊肿多有重叠，鉴别诊断困难[5]。本研究回顾性分析T1WI高信号Rathke囊肿与出血性垂体瘤卒中的MRI表现并筛选具有诊断意义的影像学特征，为两者的鉴别诊断提供线索。

表1 RCC组与PA组患者临床特征

材料与方法

1.一般资料

回顾性搜集本院2012年5月-2018年6月经手术及病理证实的Rathke囊肿101例，其中T1WI高信号(以脑白质为参考标准)Rathke囊肿40例(男17例，女23例，年龄15～67岁)，另搜集同时期经手术及病理证实的出血性垂体瘤卒中48例(男18例，女30例，年龄12～69岁)。

2.检查设备与方法

所有患者均于术前行MRI平扫及增强扫描。采用GE 1.5T MR仪，8通道头颅线圈，快速自旋回波序列成像，平扫行冠状面及矢状面T1WI，冠状面T2WI。冠状面T1WI：TR 500 ms，TE 16.55 ms；T2WI：TR 2000 ms，TE 128.24 ms；层厚2.0 mm，FOV 31.3 mm×20 mm。增强扫描采用静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1 mmol/kg体重，行矢状面及冠状面扫描。

两名高年资神经影像放射科医师分别进行盲法阅片，分析病灶的影像学征象，并进行分类及记录。影像学征象包括：①病变位置(矢状位鞍内/鞍内延伸至鞍上、冠状面居中/偏离中线)；②冠状面病变对称性；……