由贺， 任克， 刘璐， 王永芳， 孙文阁， 赵丽

随着人们对于碘对比剂对肾脏影响的更进一步认识，碘对比剂注射后导致的急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury，PC-AKI)这一新概念被提出[1]。目前，对比剂安全委员会更新对比剂使用指南并规定PC-AKI是指静脉注射碘对比剂后2～3 d，血清肌酐水平出现短暂性的升高并超过基础值的1.5倍或绝对值增加0.3 mg/dL(26.5 μmol/L)[1]。而之前对比剂安全委员会将对比剂肾损伤定义为静脉注射碘对比剂后2～3 d，并排除其他肾脏损害因素，血清肌酐水平出现短暂性的升高并超过基础值的25%或绝对值增加0.5 mg/dL(44.2 μmol/L)[2]。国际改善全球肾脏病预后组织目前也采用了PC-AKI的定义更新了有关对比剂肾损伤标准，认为血肌酐增加0.3 mg/dL(26.5 μmol/L)，或者血肌酐超过基线水平的1.5～1.9倍，而这一定义也被欧洲肾脏最佳实践指南工作组所推荐[1]。不同机构对碘对比剂肾损伤的定义及诊断标准不同，不利于其早期发现、诊断、治疗及对发病率的准确评估。PC-AKI的重要危险因素是慢性肾脏病和脱水[1]，而对于肾功能正常的患者脱水成为主要危险因素。针对碘对比剂肾损伤并无特殊有效的治疗手段，静脉水化是临床上最常用的预防方法，但关于水化方式、时间、途径的选择尚无统一标准[3-4]。临床主要采用静脉水化和口服水化两种方式，根据美国放射学会指导方针，口服水化效果不太理想，静脉水化液体优选等渗盐水。功能磁共振成像(fMRI)是一种高效无创的检查技术，可多方位成像、具有良好的软组织分辨力，目前被广泛应用于肾脏检查[5-8]。……