徐珂， 杨明放

作者单位：550000 贵阳，贵州省人民医院放射科

病例资料患者，男，51岁，发现胸壁包块进行性增大伴胸闷及轻度呼吸困难半年，无胸痛及放射痛。查体：剑突下们及一质硬包块，无压痛，活动度欠佳。CT见右肺大小约198 mm×106 mm×133 mm实性占位向下延伸至腹腔(图1)，边界清楚，内部密度不均匀，其内见多发不规则钙化影，右肺中叶及心脏受压改变(图2)；增强扫描肿块内呈轻度不均匀性强化(图3)，考虑错构瘤可能。术中探及前下纵隔灰白色肿瘤，大小约20 cm×13 cm×10 cm，质硬，边界清，有包膜，与周围组织粘连，尤其与下段胸骨关系密切，未侵犯膈肌。病理大体示肿块剖面质脆囊实性，灰白。镜下见大量软骨样组织，软骨细胞位于淡蓝色均匀透明的软骨基质的陷窝中，证实为软骨瘤(图4)。

图1 CT平扫冠状面重组示右肺巨大实性占位向下延伸至腹腔(箭)。 图2 横轴面CT平扫示病灶边界清楚，内部密度不均匀，其内见多发不规则钙化影(箭)，右肺中叶及心脏受压改变。 图3 CT增强扫描动脉期示病灶内部呈轻度不均匀性强化(箭)。 图4 镜下见大量软骨样组织，软骨细胞位于淡蓝色均匀透明的软骨基质的陷窝中(HE，×100)。

讨论软骨瘤起源于软骨细胞，是骨骼系统中常见的良性肿瘤，好发于指、趾等短管状骨，但发生在肺的软骨瘤鲜见报道，文献报告原发性肺软骨瘤仅占肺部肿瘤的0.9%[1]。该病影像表现缺乏特异性，临床上易误诊。CT平扫时相对特征性的表现为病灶内呈不规则结节状或片状钙化灶，增强扫描无明显强化。……