党珊，师卫华，韩冬，马光明，杨琪，段海峰，于勇，2，赵静，于楠，2*，王少彧

在我国，肺癌发病率与病死率居恶性肿瘤之首；其中，约80%～90%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)[1]。肺癌起病隐匿，发现时多数已处于中、晚期，无法进行外科干预，放化疗是主要治疗手段。肿瘤细胞增殖状态的有效检测可以反映肿瘤的预后；Ki-67是一种和肿瘤细胞增殖紧密相关的核抗原，对于非小细胞肺癌，Ki-67是有效的生物标记物，其表达高低与非小细胞肺癌的预后密切相关，可用来反映肿瘤细胞的增殖活性[2]。但Ki-67检测需要病理标本，为有创检查，部分病人难以配合，因此无法了解肿瘤增殖情况。

扩散加权成像可以无创地对在体肿瘤进行评估，能反映肿瘤的功能信息；扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)为单指数扩散模型，DW的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值可以用来评价肿瘤的病理分级[3]。而体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging，IVIM)，是双指数扩散模型，包含水分子的真性扩散及微循环灌注形成的假性扩散两部分，可用于量化扩散运动和血流灌注情况，可以为肿瘤的内部特征及疗效评估提供帮助[4]。

本研究采用MR-IVIM、DWI方法，观察非小细胞肺癌IVIM各参数及ADC值与免疫组化半定量指标Ki-67之间的相关性，为非小细胞肺癌分化程度提供影像学依据。

1 材料与方法

1.1 被试资料

本研究通过我院伦理委员会批准，入组患者均签署知情同意书。收集我院2016年10月至2018年6月间非小细胞肺癌患者60例，其中男性41例，女性19例，年龄35～81 (62.6±9.0)岁。纳入标准：(1)经纤维支气管镜、CT引导下肺穿刺活检或外科手术等证实为非小细胞肺癌；……