方佳峰 粟静 黄利军 邓美海 卫洪波

见习教学的主要目的是培养学生在有限的时间里逐渐形成临床思维[1]。传统的见习教学模式以教师为主体，以“教”为中心，不利于培养学生临床思维及主动学习能力[2]。此外，外科疾病发病急、进展迅速，部分患者配合度不高，且当前医患关系较为紧张，导致见习教学资源相对不足[3]。近年来国内高等院校开始采用以病例为引导的教学模式（case based learning， CBL），及标准化病人（standardized patient，SP）进行模拟教学[4-7]。但SP教学模式受经济、师资、思想观念等因素的制约，很难推广应用。针对当前医疗状况及外科专科特点，中山大学附属第三医院在外科见习教学中，对临床医学八年制专业学生进行SP培训，由其担任SP，并采取CBL教学方法，通过课堂模拟问诊、疾病分析，结合老师指导，提高学生学习兴趣及问诊技巧，培养临床思维，提高教学质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

自2014年7月—2016年6月，选择在中山大学附属第三医院外科见习的2009及2010级临床医学八年制专业学生共60人作为实验组，其中，男生32人，女生28人，平均年龄为（22.5±0.4）岁，对其采用“学生担任SP的CBL教学方法”进行外科见习教学；与自2012年7月—2014年6月，接受传统见习教学方法的2007及2008级临床医学八年制专业学生共59人作为对照组，其中，男性31人，女生28人，平均年龄为（22.6±0.4）岁。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学实施

对照组采用传统的见习教学方法，即教师主导病史采集、体格检查及病例分析的方法。实验组采取如下教学方法。……