高贵营，张玉双，黄立军，夏庆福

脊柱胸腰段一般指T11～L2椎体及其附属结构，由于处于两个生理弧度交界处，且缺少肋骨保护，因此在外伤特别是高处坠落伤时，容易成为受力集中处，从而发生骨折。胸腰段骨折为成年外伤后最多发的脊柱骨折，占所有脊柱损伤的30%～60%[ 1 ]。传统腰椎手术采取后正中入路方式，需充分暴露椎板至小关节外侧，有时甚至需达横突，不可避免地将多裂肌从棘突及椎板的附着点分离开，并在术中使用自动牵开器长时间牵拉多裂肌等椎旁肌，这些操作都容易造成多裂肌损伤，从而引起术后腰痛等一系列问题。近年来，有研究者采取腰椎椎旁肌间隙入路，通过解剖生理间隙进入，不需剥离多裂肌在椎板上的止点，不切断肌肉，能够更好地保留多裂肌，具有出血少、组织损伤轻、术后疼痛轻、早期功能恢复、住院时间短等优点。由于经多裂肌间隙入路在技术上有一定难度，目前临上采用最多的仍然是传统的后正中入路，我院经过深入学习及不断探索后，对部分胸腰椎骨折患者采取了经多裂肌间隙入路的手术方式，并比较了两种入路手术方式的临床疗效及术后慢性腰背痛的发生率。

1 临床资料

1.1 一般资料 采用回顾性对比研究的方式，分析自2011-01至2013-12于我院行胸腰段骨折手术治疗的患者78例。选择胸腰段单节段骨折，行单纯固定，无需减压及融合的患者，根据入路方式不同分为后正中入路组(A组)43例，经多裂肌间隙入路组(B组)35例。……