俞丽婷，徐哲丰，栾 涛，于永涛，徐胜利，洪 翔，张启辉

女性复杂性下尿路感染临床表现具有多样性，患者常常把所有的症状都归结于炎性反应，反复、长期使用抗生素治疗，部分出现耐药导致治疗无效。随着诊疗技术及医疗设备的革新，发现复杂性下尿路感染患者常有下尿路解剖结构和功能异常[1]。本研究于2012-12至2018-12对126例女性复杂性下尿路感染患者，采用VUD检查，明确感染病因，指导进一步治疗。

1 对象与方法

1.1 对象 126例女性复杂性下尿路感染患者，年龄39～58岁，平均46岁，病程1.5～4.5年，平均2.3年。入院前外院有手术史2例，其中1例膀胱外肿块压迫误诊为膀胱颈梗阻行膀胱颈电切术；另1例尿道憩室误诊为压力性尿失禁，行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)。临床表现包括储尿期症状(尿频尿急、尿痛、尿失禁)；排尿期症状(排尿等待、尿线变细)；排尿后症状(尿滴沥、尿不尽)。其中任一项或多项表现混合存在。

排除标准：明确神经系统疾病、盆腔手术史、上尿路梗阻、泌尿系畸形、长期尿道插管及器械检查、全身性疾病、妊娠妇女。

1.2 检查方法 VUD按国际尿控协会推荐的方法进行，项目包括：自由尿流率、残余尿量测定、膀胱充盈期压力容积测定、压力—流率测定。为了尿动力数据的完整性及排尿影像自然、真实,本研究采用两次检查。第一次灌注0.9%氯化钠溶液；第二次灌注20%～30%的泛影葡胺0.9%氯化钠混合溶液，两次充盈期各数据记录对比，排除赝像；观察膀胱形态、憩室、反流。第二次灌注，排尿时拔除尿道和直肠导管，留肌电贴(我院采用表面电极，贴于肛门两侧以测定盆底肌肉活动)，取45°左前斜位排尿，充分显露全程尿道，避开盆骨的伪影。……