李 灿，雷 阳

非ST抬高型急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛及非ST抬高型心肌梗死，是临床老年患者常见的急危重症，药物治疗是该病的首选治疗手段。目前临床常用硝酸酯类药物进行治疗，但硝酸酯类药物易诱发头痛，且长期应用易产生耐药性。尼可地尔(nicorandil，NCR)是第一个应用于临床的钾通道开放剂，通过间接阻断钙离子通道来舒张血管平滑肌，且能减少ATP 消耗，可以改善微循环，具有保护心肌、改善心功能作用，且具有对外周血管影响小、无耐药性等优点[2,3]，目前广泛应用于治疗稳定型心绞痛。目前临床已有关于NCR 治疗不稳定型心绞痛的报道[4]，为探讨NCR治疗非ST抬高型急性冠脉综合征的疗效及安全性，本研究通过采用硝酸甘油和NCR对比治疗，观察其疗效及不良反应，旨在为临床研究提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017-10至2019-01我院心血管内科收治的老年非ST抬高型急性冠脉综合征患者170例。纳入标准：(1) 年龄60～75岁；(2)冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)或冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography，C-CTA)、心电图等检查结果诊断为非ST抬高型急性冠脉综合征患者，病程≤2周;(3)患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重肝肾疾病、明显低血压或休克、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死;(2)严重出血倾向、青光眼、既往有NCR或单硝酸异山梨酯过敏者。随机分为硝酸甘油组和NCR组。硝酸甘油组86例，男45例，女41例；年龄60～74岁，平均66.7岁；合并疾病，高血压20例，糖尿病10例，心力衰竭7例。NCR组84例，男34例，女50例；年龄61～72岁，平均65.8岁；合并疾病，高血压28例，糖尿病7例，心力衰竭4例。……