付小康，田 耕

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS)是一种汉坦病毒属病毒(hantavirus，HV)感染引起的自然疫源性疾病，主要传染源为黑线姬鼠和褐家鼠等鼠类，其排泄物如尿、粪、唾液等污染环境后形成尘埃或气溶胶，通过呼吸道传播感染人体，也可以通过皮肤黏膜接触、消化道、虫媒传播，具有致死性[1]。该病流行呈明显的地区性，主要分布在亚洲，我国是世界上报道HFRS病例最多的国家，占全球总数的90%[2]，除新疆、澳门外，其他地区均有HFRS发生[3-6]。HFRS以急性发热、出血和肾损伤为主要临床表现，典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期，依据病情严重程度，可分为轻型、中型、重型、危重型四型[7]。

临床上，通常将PCT、CRP作为鉴别细菌感染及脓毒症的敏感指标[8]，但有少量研究发现，作为病毒感染性疾病，HRFS患者血清PCT、CRP水平却存在升高的现象[9,10]。目前，关于我国HFRS临床特征的报道多为小样本病例报告或某一临床阶段的观察，缺乏HFRS完整病程内炎症指标动态变化规律的系统研究。本研究通过回顾性分析，系统观察HFRS患者PCT、CRP、T淋巴细胞免疫状态等炎性指标的变化规律，以期指导优化HFRS临床诊疗。

1 资料与方法

1.1 病例资料 收集2011-01至2014-12北京地坛医院和合作医院丹东传染病医院收治的HFRS患者。采集患者的一般情况及临床表现，记录PCT、CRP、T细胞亚群等化验指标。入组标准：(1)采用WS278-2008标准确诊HFRS；(2)入院前未使用抗生素治疗；(3)入院时处于急性期，有发热和(或)少尿等症状。排除标准：(1)血培养阳性有明确细菌感染者；(2)应用糖皮质激素治疗者；……