周婷

医用针头的管理盲区

胡源是无锡市中医院内分泌科的一名医生，从业十余年间，每天的工作就是为糖尿病人看诊、开具处方和查房，处理着大大小小的病例，学习着浩如烟海的医学论文。

直到2014年的某一天，他在接待糖尿病患者时，随口问了下对方是如何处理带回家自行采血和注射胰岛素的针头的，“就是直接丢在垃圾桶里面啊。”病人漫不经心的回答，在一个专业医疗人员听来，感受到的是震惊和害怕。

胡源这才意识到，这些在医院被谨慎收集、处理、焚烧的废弃针头，在院外却被轻松地投入到生活垃圾中。而这些长度不足一厘米的医用锐器，散落在垃圾堆里，暴露在空气中，可能正携带着肉眼看不到的病原体，并在一定的契机之下大量传播。

凭着自己的知识以及翻阅大量的资料，胡源更加坚定了自己的想法。他确信，乱扔针头的背后藏着一个巨大的“三不管”地带，可以说是管理盲区。我国的《医疗废物管理条例》对于在医疗机构产生的医疗废弃物处理有着严格的规定，可是当危险废物产生地点为家庭且执行者是患者本身时，就没有了约束力。而依照《国家危险废物名录》，废弃针头等医疗废物属于危险废物，理应受到管理。

一想到每天都有那么多的针头被丢弃，并危害着其他的个体和家庭，胡源再也等不及了，他必须马上开始行动。

“以旧换新”的尝试

胡源從自己的科室做起，在患者就诊时向每一名患者做一次针头回收的知识普及，并且自费购置了一些收集废弃针头专用的锐器盒，免费发放给糖尿病患者，并指导他们将废弃的针头交回给医院。

胡源的想法很简单，实施也很方便。一个锐器盒的成本不到两元钱，却能装下上百个废弃针头。医院发放锐器盒并为病人提供针头“以旧换新”的服务：交回来一定数量的旧针头，就可免费换取新针头。

有所付出，必然有所回报。看着糖尿病人耐心地听讲，仔细地询问，胡源仿佛看到了希望，星星之火可以燎原，只要他们把不乱丢弃针头的理念带回家，再传播给其他人，就会有更多的人加入到回收针头的队伍中来。

曾经有一位罹患“糖尿病足”的老人一瘸一拐地赶回医院上交盒子。哐当哐当，上百个针头碰撞在一起，那是攒了3个月的量。在那一刻，胡源突然觉得，自己手里收回的也许不仅是一个装满针头的容器，还有一些别的东西。

试运行了一段时间以后，为了掌握宣传的效果，胡源向病房里的糖尿病人发放了调查问卷。可是回收问卷之后，他傻眼了，50个病人里，只有1个人能做到回收废弃针头。

有的病人说：“太麻烦了，（针头）随便扔扔就好啦。”有的病人说：“这么多年都是直接扔垃圾桶，没有什么问题的。”

甚至“以旧换新”的服务也受到了质疑。很多人都是冲着领新针头来的，还会抱怨自己明明交了很多针头，怎么医院只送一小盒新针头，未免也太抠了。还有人说：“你们收废弃针头肯定有利可图，不然怎么可能好心送我们新针头？”“你们是不是收回去随便消个毒，又拿来给我们用了？”

下班之后，满心忧愁的胡源踱步到医院杂物间的一隅，他看着那装满锐器盒的箱子整整齐齐地码放着，陷入了沉思。锐器盒根本发不出，更收不回来。那时，他还悄悄做了统计：发放的锐器盒回收率只有10%左右。

胡源意识到，单纯灌输式的教育并不能收到良好的效果，必须换一个方向，从另一个角度让人们认识到废弃针头的危害性。

糖尿病患者普遍缺乏相应的法律常识，可他们唯一能获得这些知识的渠道———医疗机构和药店厂商，却都心照不宣地回避了这一问题。“药店厂商只管卖药、卖针，哪里会给自己多找麻烦。”一家医药公司的代表说道。而在医疗机构，需要烦恼的事情太多了，忙着研究如何更精细地“控糖”，想的是教患者如何有效地注射胰岛素，怎样减轻注射的疼痛。大家所关注的都是前端的医学技术发展，或是中端的注射手段改进，从没有人追问过那些数量庞大的家用废弃针头的去向。

而最容易受到这些随意弃置的带血针头伤害的人群是终日和垃圾打交道的环卫工人和拾荒者，他们通常只有手套防身，这些尖锐的东西在他们翻找垃圾时一不小心就可能刺伤他们的手指。一旦针头携带了病原体，就有了传播的可能。目前并没有全国性的有关针刺伤的研究，但仅在上海市静安区清运队，几十人的队伍里，很多人都被那些不到1厘米长的针头刺伤过。而当一名环卫工或拾荒者患上传染病，一个家庭就会因此背上沉重的经济和精神负担。

以关爱环卫工和拾荒者为名，4年时间，胡源从利用业余时间，自掏腰包定制锐器回收盒，给糖尿病患者免费发放，鼓励他们主动将废弃针头回收，到成立公益机构“爱未来公益”，一步一步地把回收针头的理念推广出去。

“必须利用同理心。”这是胡源最终的结论，他把废弃针头可能造成的危害写进了科室对糖尿病患者教育的章程中。每一名需要在家注射胰岛素的病患都被要求思考同一个问题：“随意弃置的针头连家人都可能误伤，何况那些在垃圾堆里翻拣讨生活的人？他们和你我都一样，是活生生的人，染上那些疾病他们还能如何生活？”他要让糖尿病人们知道，锐器盒的意义不再只是为了“环保事业”，而是“保护自己，也保护他人”。

锐器盒被领走的速度变快了，胡源也有了更大的想法：是不是可以在全国各大医院铺开，让更多人接受这一理念？

席卷全国的“针头行动”

此前一直是“爱未来公益”通过募捐筹款来购买锐器盒，现在越来越多的医院主动找上门来，甚至有医院愿意自行承担购买锐器盒的费用。还有不少患者加入了这项公益行动，有一名80岁的患者是固定的捐赠者之一，他每隔一段时间都会托子女送来捐款，还会顺带问问进展。

胡源从没想过，从一个针头开始的小小设想会走到今天这一步。如今，推着他继续向前的力量越来越多。这两年，和其他医生的聊天让他注意到，不孕不育症患者、发育迟缓儿童的数量都在不断抬升。与此对应的是性激素和生长激素家用注射的普及化———针头的来源又增加了。抱着一堆锐器盒，他又跑去了妇幼保健院，拉着对方的医护人员讲道理。一次不行，就去两次，不行就磨，磨到对方同意。为了说服一家医院，胡源可以牺牲所有休息时间来来回回跑上十几趟。

4年过去了，这场原本只在一间科室酝酿的气流，席卷了长三角地区14家三级甲等医院和数不清的一、二级医院。米黄色的圆柱形锐器盒一共发放近万个，保守估计，“针头行动”至少从垃圾堆里“抢”回了50万个废弃针头。尤其值得一提的是在苏州市中医院的内分泌科，目前锐器盒的回收率接近90%。