张祥泽

（山东省莱芜市妇幼保健院 山东 莱芜 271100）

在先天性畸形中，先天性心脏病是很典型的一种，多是指其在胚胎发育的过程中，在形成大血管、心脏时存在障碍，或者出现发育异常现象，导致解剖结构出现异常的先天性遗传疾病，严重影响了新生儿的身体健康以及生命安全[1-2]。因此，对新生儿而言，开展先天性心脏疾病筛查工作非常关键，且意义重大。本文就我院情况开展研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2017年7月—2018年8月时段到我方医院中孕期产前系统检查的12018名孕妇，均行胎儿先天性心脏病诊断（彩色多普勒超声），年龄24～38岁，平均年龄（29.76±4.07）岁，孕周22～32周，平均孕周（27.43±1.64）周。共筛查出115例心脏异常，后经过病理诊断及新生儿心脏彩色多普勒筛查，共有120例胎儿存在先天性心脏病。

1.2 方法

所选择研究对象均接受中孕期胎儿心脏彩超检查，设备飞利浦EPIQ7、IEElite，指导孕妇保持正确的体位（仰卧位为主），于其下腹部位置对胎儿进行系统筛查的基础上，根据胎儿体位重点对胎儿心脏进行多角度扫查，获得胎儿心脏的标准切面：四腔心切面（纵向、横向）、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面、主动脉弓长轴切面、肺动脉长轴及导管弓长轴切面、肺静脉长轴切面、腔静脉长轴切面。对房室腔的大小对称情况、房室间隔的连续性、有无过隔血流及血流方向，对主动脉肺动脉起源、是否交叉骑跨、内径、比例关系、血流方向速度、分支情况，对各组瓣膜的开放情况、血流方向、是否返流、速度进行仔细观察。尤其对不能获得标准切面、出现位置异常、异常结构、异常分支、血流方向异常、分流、返流、异常血流的情况引起足够重视，进行细致研判最终得出明确诊断。

1.3 评判指标

对研究对象筛查的胎儿先天性心脏病情况进行分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过检查，12018名孕妇中共筛查出115例心脏异常，分别为法洛四联症、永存动脉干、大动脉转位、肥厚型心肌病、单心室、完全性房室间隔缺损、室间隔缺损，例数分别为21例、13例、9例、1例、5例、11例、55例。后经过病理诊断及新生儿心脏彩色多普勒筛查，共有120例胎儿存在先天性心脏病，同病理诊断结果进行对比，发现彩超诊断准确率为95.83%（115/120），见表。

表 彩超对胎儿先天性心脏病筛查情况分析[n（%）]

3 讨论

胎儿先天性心脏病属于发育畸形，导致其发生的原因有羊膜病变、受到病毒感染等，母体存在感染性疾病或者存在慢性疾病等，从而对其生长发育、生命安全带来较大的负面影响[3]。近年来，随着彩色多普勒超声在临床多个领域的不断普及与应用，加之其具有无创性、没有辐射、能够进行反复多次检查等的优势，在筛查胎儿先天性心脏病中也得到了良好运用[4]。尤其是四维彩超，更是能够有效的展现出胎儿的动脉病变、心脏结构以及血流情况等情况。本研究结果显示，经过检查，12018名孕妇中共筛查出115例心脏异常，法洛四联症、永存动脉干、大动脉转位、肥厚型心肌病、单心室、完全性房室间隔缺损、室间隔缺损分别为21例、13例、9例、1例、5例、11例、55例。经过病理诊断及新生儿心脏彩色多普勒筛查，共有120例胎儿存在先天性心脏病，发现彩超诊断方式的诊断准确率为95.83%（115/120），诊断准确率较高，能够在临床中进行推广与应用。而且在中妊期进行彩色多普勒超声检查，不会对胎儿以及孕妇带来较大的负面影响，通过准确诊断及早干预，可有效的提升生育质量以及新生儿的健康质量。

综上所述，应用彩色多普勒超声诊断方式到胎儿进行先天性心脏病的筛查工作中去，能够获得理想的诊断结果，准确率较高，在临床诊断工作中具有重要的地位，适宜推广。