黄传芬

（重庆市长寿区人民医院放射科 重庆 401220）

股骨头坏死又称股骨头细胞坏死引起的无菌性炎症，对于股骨头及髋关节功能影响较大，致残率较高，需尽早治疗。股骨头坏死早期无明显症状，且部分患者临床症状不显著，因而极易误诊或漏诊，需保证临床诊疗水平[1]。CT、核磁共振是骨关节疾病的常用诊断方法，为进一步探明CT、核磁共振对股骨头坏死诊断效果，本次研究选取2015年10月—2018年10月期间本院进行手术治疗的160例股骨头疾病患者，对比分析了两者诊断效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2018年10月期间本院进行手术治疗的160例股骨头疾病患者。本组患者均因髋关节及大腿疼痛、髋部外伤史、髋部活动受限等症状入院。本组患者中，男96例，女64例，年龄42～74岁，平均58.17±16.03岁，本组患者致病危险因素：40例存在外伤史、56例存在糖皮质激素长期用药史、24例存在血液系统疾病者、20例存在长期酗酒史，其他20例。

1.2 方法

术前本组患者先行CT检查，再行磁共振检查。本组患者采用美国GE公司16层和飞利浦64层多排螺旋CT进行CT检查，患者仰卧位，先进行平扫，层厚5mm，层距5mm，然后再进行多平面重建。本组患者均采用飞利浦1.5T核磁共振仪进行核磁共振检查，使用T1W-TSE，T2W-TSE，STIR-TSE序列，从轴位、冠状位、矢状位进行扫描。

1.3 观察指标

收集本组患者CT和磁共振影像资料，由2名资深影像学医师共同阅片，遇到不同意见相互讨论，共同出具最终诊断报告；术后，对比病理与CT、磁共振诊断结果，统计两种检查手段的灵敏度、特异度和准确率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

手术病理诊断显示：本组160例患者中，确诊股骨头坏死122例，患髋146个，阳性率为45.63%（146/320）；磁共振诊断灵敏度（84.93%、124/146）显著高于CT（63.01%，92/146），差异具有统计学意义（P＜0.05）；磁共振诊断特异度（86.21%、150/174）显著高于CT（69.54%，121/174），差异具有统计学意义（P＜0.05）；磁共振诊断准确率（85.63%、274/320）显著高于CT（66.56%、213/320），差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两种影像学检查手段结果比较

3 讨论

股骨头坏死是骨细胞死亡、软骨塌陷引发的骨结构损害，可导致股骨头受损及骨关节功能障碍，对患者关节功能影响较大，尽早诊断及治疗是改善患者预后的主要方法。影像学检查手段是股骨头坏死的主要诊疗手段，其中X、CT及MRI临床应用较多 ，其中CT和MRI能快速准确诊断股骨头受损情况，临床应用相对较多，但仍需进一步探明两者的诊断效果差异[2]。

CT及MRI均能实现多层次的病灶及周围观察，并建立三维立体影像，大大提高了临床诊断准确性[3]。但是，股骨头坏死相关文献报道显示，MRI对股骨头及周围软组织显示更为清晰，可连续观察坏死情况，对坏死病灶检出灵敏度较高，诊断准确性优于CT[4]。本次研究也发现，磁共振对股骨头坏死患髋诊断灵敏度（84.93%、124/146）、特异度（86.21%、150/174）、准确率（85.63%、274/320） 显 著 高 于 CT(63.01%、92/146；69.54%、121/174；66.56%、213/320）差异具有统计学意义（P＜0.05），可知MRI的诊断效果优于CT,可作为股骨头坏死的首先诊断方式。

综上所述，核磁共振对股骨头坏死诊断较为灵敏，且特异度和准确率也优于CT检查，临床应用价值较高，可优先使用该影像学检查手段。