李普楠

（晋城市人民医院 山西 晋城 048000）

高血压性心脏病（HHD）属于原发性高血压病所引发的一种并发症，由于其早期临床表现不典型，患者症状无显著症状。近几年，彩色多普勒超声心动图（CDE）已经成为对HHD进行诊断的一种重要手段，目前，国内对CDE对HHD进行诊断的相关研究也逐渐增多，但是，通过CDE，能够对早期HHD的迁延进展进行有效的监测，并能够对控制的效果实现有效的评价[1]。为此，我院选取了2017年2月—2018年2月我院接收的68例早期HHD患者，对CDE在早期HHD监测与控制过程中的应用价值进行研究，现做出如下报道。

附表 两组体检者各参数比较（±s）

附表 两组体检者各参数比较（±s）

对照组 68 45.86±7.65 10.06±1.78 9.13±1.35 67.89±7.86 28.55±3.15 1.15±0.21观察组 68 48.21±8.26 10.58±1.87 9.57±1.43 65.93±6.32 29.16±4.24 0.93±0.12 t-1.721 1.661 1.845 1.603 0.952 7.501 P-0.088 0.099 0.067 0.111 0.343 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年2月我院接收的68例早期HHD患者作为观察组，所有患者均满足1999年ISH/WHO高血压治疗指南当中的有关诊断标准，且患有心功能不全，CDE显示心脏病功能或者结构发生改变，排除患有继发性高血压、肿瘤、其他严重疾病患者。其中，男42例，女26例，年龄在40～79岁之间，平均（59.5±19.5）岁；选取同期体检正常人68例作为对照组，男40例，女28例，年龄在39～78岁之间，平均（58.5±19.5）岁。两组患者基本状况对比，不存在统计学意义（P＞0.05），能够比较。

1.2 方法及观察指标

通过Phihps IE-33型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2～4MHz，由专人实施操作。接受检查人员呈现左侧卧位，进行平和呼吸，对不同切面上，心脏的形态结构进行观察，并测量有关参数。通过胸骨旁左室长轴切面，对左心室的左心室舒张末期内径（LVDd）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）进行测量，并通过心尖四腔切面，对二尖瓣血流的舒张早期左室充盈峰速（E），以及舒张晚期左室充盈峰速（A）计算其峰值速度比率（E/A）。患者均在疾病诊断早期给予稳定血压、心脏保护药物治疗，在控制饮食以及体重的同时增加功能性锻炼，选择合适的洋地黄类药物以及利尿剂。

1.3 统计学方法

以SPSS20.0软件对本次数据进行处理，其中，计数资料（%），χ2检验；计量资料（±s），t检验，数据相比，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

与正常体检者相比较，早期HHD患者的LVDd、IVS、LVPW、LAD结构参数均比对照组略高，LVEF略低于正常人，但差异无统计学意义（P＞0.05），观察组E/A高于对照组，数据对比，有统计学意义（P＜0.05），见表。

3 结论

高血压性心脏病是血压水平控制不良而导致的心脏功能性与结构性改变的病变。主要是由于血压长期处于升高状态，其使左心室负荷不断加重，左心室由于代偿而不断非后以及扩张，形成器质性的心脏病。通常高血压疾病的起病时间为数年到数十年，其属于患者发生心力衰竭的主要原因[2]。该病早期表现一般不典型，患者通常无显著的自觉症状，或者仅具有轻度的不适，例如，胸闷、头痛等，这些症状属于高血压的一般症状，通常无特殊性，随着患者患病的时间逐渐延长，并显示出向心性肥厚、左心室收缩功能欠缺、左心室舒张功能受损等。根据相关研究显示，左心结构及其功能的变化，能够将高血压患者发生的心脏病变程度进行反映，并能够作为进行疗效评价的指标。其中，左室扩大、左室肥厚属于高血压性心脏病的主要特征表现，因此，通常将左心室出现的扩大以及肥厚可以作为心脏结构发生改变的依据[3]。彩色多普勒超声心动图的诊断图像清晰，实体感较强，可以将高血压性心脏病早期心脏解剖结构的变化清晰反应出现，同时还能够提供瓣膜返流、心腔增大以及心肌肥厚的信息，为疾病早期治疗提供有效的依据。CDE主要就是指通过超声波，对心脏结构进行检查的一种方法，其能够有效克服心电图不能对心脏结构以及心功能进行评价的局限性。CDE在对高血压性心脏病进行检查应用中，主要包括以下几点优势：（1）能够对患者的左室收缩、舒张功能、左心结构、血流状态进行更为直观的显示，以此使早期高血压性心脏病提供更为有效的诊断、监测、控制措施的制定依据；（2）由于CDE方法的使用操作较为简单便捷、使用安全无害，且检查迅速、经济，因此，可以作为高血压性心脏病早期筛选性检查检查的首选方法。

本次研究显示，两组LVDd、IVS、LVPW、LVEF、LAD相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组E/A高于对照组，数据对比，有统计学意义（P＜0.05）。通过CDE对HHD患者进行早期监测，显示患者左室舒张功能参数E/A均值明显比正常体检低，而左心室收缩功能LVEF相比却无差异，即左室舒张功能出现异常，属于该疾病的首发症状。

综上所述，对HHD患者实施彩色多普勒超声心动图，具有一定影像学特征，可以作为高血压性心脏病早期治疗的重要诊断方法，为疾病早期治疗提供有效依据。