蒋清阳 ，郑 华 ，胡 燕 ，刘万倩

（1兰州市妇幼保健院超声科 甘肃 兰州 730030）

（2兰州市妇幼保健院产科 甘肃 兰州 730030）

妊娠期高血压疾病是孕妇妊娠期较为常见的疾病之一，是妊娠期高血压、先兆子痫、子痫的统称[1]。妊娠期高血压疾病是导致孕产妇及围产胎儿死亡的危险因素，因此，早期确诊疾病，对于临床诊断、治疗疾病具有积极意义。本文主要研究彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠期高血压疾病的相关性，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选研究对象均为2017年10月—2018年10月期间我院产科接收的妊娠期高血压疾病孕妇，共63例，其中，年龄20～34岁，均值（27.46±1.54）岁；孕周28～36周，均值（31.65±1.24）周；将63例妊娠期高血压疾病孕妇划分为妊娠高血压组（共32例）、子痫前期组（共31例）；另选择同期接收的正常孕妇30例作为健康对照组，年龄21～33岁，均值（27.06±1.98）岁；孕周27～36周，均值（31.98±1.43）周。三组孕妇年龄、孕周和孕次等对比无统计学的意义（P＞0.05），可深入研究。

1.2 纳入标准

本次所选妊娠期高血压疾病孕妇均符合《妇产科学》中相关疾病诊断标准，研究均经孕妇及家属的知情同意，且均经我院医学伦理会审核批准；本次所选研究对象均无合并严重脏器疾病者。

1.3 检测方法

采用GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪对三组孕妇进行检测，探头的频率为3.5～5.0MHz，选择胎儿诊断模式后，取三组孕妇仰卧位，显露其腹部后采用二维超声进行扫描，并观察孕妇腹部子宫体和子宫颈交界处孕妇双侧子宫动脉进入到子宫前上升支血流的情况，同时，测量双侧子宫动脉收缩期的最大血流流速（Vs）、舒张末期的最大血流速度（Vd）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等以及子宫动脉收缩期最大血流流速/舒张末期的最大血流速度（S/D）。另外，观察妊娠期高血压疾病患者双侧子宫动脉的平均阻力指数（RIm）、子宫动脉平均搏动指数（PIm）和子宫动脉平均收缩期与舒张期比值（S/Dm）。

1.4 统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示；P＜0.05，表示两组差异有统计学的意义。

2 结果

三组双侧子宫动脉的RIm、PIm、S/Dm值对比结果显示，妊娠高血压组和子痫前期组的双侧子宫动脉的RIm、PIm、S/Dm值均高于健康对照组，有统计学的意义（P＜0.05）；而子痫前期组的双侧子宫动脉的RIm、PIm、S/Dm值高于妊娠高血压组，有统计学的意义（P＜0.05），见表。

表 三组双侧子宫动脉的RIm、PIm、S/Dm值对比（±s）

表 三组双侧子宫动脉的RIm、PIm、S/Dm值对比（±s）

妊娠期高血压组 32 0.84±0.06 1.28±0.14 3.17±0.22子痫前期组 31 0.96±0.11 1.49±0.25 4.21±0.76健康对照组 30 0.64±0.08 1.06±0.27 2.16±0.74

3 讨论

近年来，我国妊娠期高血压疾病的患病几率呈逐年上升的趋势，而临床上监测妊娠期高血压疾病孕妇自动动脉血流的手段也越来越多；而根据各子宫动脉血流参数来判定妊娠期高血压疾病的特征以及围产儿的结局具有积极意义。这是由于正常妊娠的胎儿，其胎盘生长代谢物质的供应与代谢产物去除，主要依赖的是胎盘绒毛之间有无充分的血液灌注；而胎盘的灌注则经子宫、卵巢动脉而注入子宫母体，其中，子宫动脉在血液灌注中发挥着十分重要的作用，其末级的分支动脉在子宫内螺旋动脉中的分布比较广泛，更有利于绒毛间隙与胎儿血液的物质交换；而一旦发生妊娠期高血压疾病时，极易抑制胎盘的侵入，进而影响螺旋动脉扩张以及绒毛间隙血液流动的速度，最终导致母婴血液交换障碍，甚至还会影响胎儿宫内发育[2]。

彩色多普勒超声是当前临床较为常用的一种经济、简便、无创、快速安全、可重复性的诊断方法，此种诊断方式主要是通过对子宫动脉的特征进行分析、测量，进而为临床确诊妊娠期高血压疾病提供可参考的依据；大量临床研究显示，妊娠期高血压疾病孕妇的滋养细胞侵入子宫肌层高峰未出现，会导致螺旋动脉壁肌的弹力纤维退化，甚至还会因血管张力的持续性升高而导致子宫胎盘的循环障碍，最终促使子宫动脉RI、PI、S/D比值的异常增高。本次研究结果也显示，妊娠高血压组和子痫前期组的双侧子宫动脉的RIm、PIm、S/Dm值均高于健康对照组，有统计学的意义（P＜0.05）；而子痫前期组的双侧子宫动脉的RIm、PIm、S/Dm值高于妊娠高血压组，有统计学的意义（P＜0.05），与吴堂珍等[3]研究结果基本接近；由此表明，妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学发生了改变，而健康孕妇妊娠中晚期的子宫动脉能够维持比较稳定的血流速度、且血流阻力也较低。

综上所述，妊娠期高血压疾病孕妇妊娠中晚期子宫动脉在彩色多普勒超声下主要表现为RIm、PIm、S/Dm值的升高以及子宫动脉舒张早期的切迹；因此，采用彩色多普勒超声检测妊娠期高血压疾病能够为临床早期诊断、预测疾病提供可靠的参考依据。