刘 罡

（贵阳市第一人民医院放射科 贵州 贵阳 550002）

痛风患者体内的尿酸盐沉积在间叶组织和血液、体液中，机体由于尿酸水平的不断升高而呈炎症反应状态，属于机体嘌呤代谢紊乱疾病的一种。痛风性关节炎患者发病久之便会出现肢体关节功能障碍，对其身心健康和日常生活造成很大的影响。目前，临床上注重及早预防和治疗痛风性关节炎，故而该症的临床诊断尤为关键。为了进一步提高痛风性关节炎的临床诊断准确性，本次研究旨在对该症患者的X线与CT表现进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用随机数字表法在我院2016年1月—2017年6月收治的痛风性关节炎患者中纳入27例为对象，患者病情均经影像学和实验室检查结果证实，年龄在28～65岁之间、均值是（48.93±5.62）岁，男女比例是17∶10，病程在16d～17年之间、均值是（5.74±0.92）年。

1.2 方法

X线：选择GEDRX线仪器为患者正位片与侧位片，让患者以侧卧位、双腿平直接受X线扫查。

CT：选择GE16排CT机为患者扫查，让患者以仰卧位接受扫查，踝部扫查时要使双足地面垂直足距离1cm，膝关节扫查则使双腿平直膝关节距离1cm位置，注意扫描的厚度是1mm、层间距是0.5mm。

1.4 统计学方法

将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

纳入27例患者的软组织肿胀、软骨下囊变、痛风结节、骨质缺损、骨质破坏以及软组织钙化和关节改变，X线、CT的检出率比较，差异无统计学意义，P＞0.05，见表。

表 X线、CT检出情况[n（%）]

27例患者中病变出现在第1跖趾关节的患者25例，第2跖趾关节的患者1例，第5跖趾关节的患者1例。

3 讨论

痛风性关节炎好发于年龄＞40岁的男性人群，该症的发生与患者自身遗传有关，均是因为关节囊和软骨、骨质积聚尿酸盐而造成机体炎性反应。该症起病急且病程长，病情常多次反复不愈，会严重影响患者的日常生活，临床上注重对患者的病情早发现、早治疗，以免病情发展到无法抑制的地步。王晓雨等人[1]的研究中指出，痛风性关节炎患者及早的诊疗有益于优化预后，故而提高诊断准确性尤为关键。为此本次研究旨在对X线和CT下痛风性关节炎患者的临床表现进行分析，以期为该症患者的诊疗提供参考。

本次研究中见25例患者的病变情况出现在第1跖趾关节处，这主要是由于尿酸盐容易积聚在血运不丰富的组织上，而人的下肢温度较低，拇趾位置承受的压力较大，出现损伤的几率也大，所以尿酸盐呈积聚在此处，亦是常见的发病位置。通常痛风性关节炎患者的病情会随着病程延长而加重，而其临床表现亦是不同的。常见发病早期的患者关节周围的软组织呈肿胀状态，但程度较轻，且常见非对称性的出现，此是因为关节周围尿酸盐聚集后，炎症反应的变化，但附近的骨质结构是正常状态[2]。CT扫查下可以观察到早期痛风性关节炎患者患病关节周围的软组织和皮下脂肪密度升高，边缘则模糊不清，尿酸盐大量积聚后，便会对周围的组织造成压迫、侵蚀，导致软骨下发生不同程度的囊变，但边缘较为清晰。中期痛风性关节炎患者会因为钙盐的大量积聚，出现骨皮质边缘变化，通常可以观察到小圆形骨质缺损、浅弧形的压迫痕迹，而骨质缺损中心和软组织结节中心是一致的[3]。病情发展到晚期时，可以观察到患者的软组织肿块变大，许多肿块互相连接，结节中会出现大量、成堆的钙化灶，被累及的关节骨质会出现相应的损坏，严重程度与病程长短是正相关。此种钙化灶的不断沉积，会促使患者的关节出现广泛性破坏，附近的关节骨折便会发生大范围的骨质吸收，且具有向心性，可以观察到类似笔尖的畸形，生成骨赘，严重时可以出现畸形、脱位[4]。

综上所述，痛风性关节炎的X线与CT表现具有显著的一致性，患者的软组织肿胀、软骨下囊变、痛风结节、骨质缺损、骨质破坏以及软组织钙化和关节改变，X线、CT的检出率差异小，临床使用时需根据患者的实际情况选择。