黄亮亮

（广西兴安界首中西医结合医院 广西 兴安 541306）

膝骨关节炎作为临床中发生率较高的慢性关节性疾病之一，会严重影响患者日常生活，让其生活质量显著降低[1]。对膝骨关节炎进行及时和准确地诊断，并对发病特点和病变部位进行了解，能让瘫痪率和临床病死率显著降低[2]。本研究主要分析了核磁共振在膝骨关节炎患者中的诊断价值，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选140例膝骨关节炎患者均为我院2017年4月—2018年6月所收治。

纳入标准：病理学检查证实为膝骨关节炎；签署知情同意书；依从性理想；不存在全身免疫系统缺陷。

排除标准：精神障碍患者；伴血友病、关节感染的患者；关节面结构严重异常的患者。全部140例患者中，83例男性，57例女性；其病程为5～42个月，平均为（21.4±3.8）个月；年龄为58～73岁，平均为（68.1±1.4）岁。

1.2 方法

首先选择半开放式永磁1.5T核磁共振仪器进行核磁共振检查，采用膝关节选用线圈；采用仰卧位，告知患者其膝关节应稍微屈曲，同时外旋15度，层厚设置为3.5mm，层距设置为1mm，给予横轴位、冠状位以及矢状位常规扫描检查，在患者病情需要时可以给予增强扫描。选择双盲法分析影像资料。

完成核磁共振检查后，再进行关节镜检查，选择硬膜外麻醉，关节镜穿刺入路选择硬膜外髌上囊部位，充分清除该部位的溢液，沿关节内侧部位通过注射器在病变部位注入生理盐水。通过生理盐水对关节腔进行有效扩张，方便置入关节镜。在完成相关的准备工作后，穿刺点位选择股骨外踝上缘前端，关节镜穿刺中心点设置为髌腱外侧；顺着股骨外踝-髌腱外侧方向，在和真皮层相距大约5mm处，割开表皮组织，同时进行钝性分离，所选择的套针应该和关节镜相匹配，同时将其刺入到关节软组织内，对病变范围、病变部位、周围组织粘连情况等进行观察。

1.3 临床观察指标

对检查结果进行观察比较，将病理检查结果当成诊断金标准，对诊断准确率进行计算。

1.4 统计学方法

通过SPSS21.0软件来分析和统计相关数据，选择卡方来检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病理检查结果显示全部140例患者中，42例患者为关节软骨损害，74例患者为韧带磨损、变性及水肿，24例患者为半月板裂痕性损伤；在诊断特异度、灵敏度以及准确度方面，核磁共振检查显著高于关节镜检查（P＜0.05），见表。

表 诊断结果观察[n（%）]

3 讨论

膝骨性关节炎会严重折磨患者，不但会对影响患者的身心健康，同时还会对其生活质量造成显著影响[3]。随着临床研究的逐渐深入，治疗膝骨关节炎的方案也越来越多，治疗方案的科学性和有效性也在逐渐提升。然而诊断的准确性和及时性，却会直接影响临床疗效，所以选择科学的方法来及时准确地诊断膝骨关节炎患者就显得非常重要。

在现代医学技术逐渐发展和完善的过程中，关节镜检查作为临床中常用的内镜检查方式之一[4]。利用关节镜检查，能对韧带、半月板、软骨以及滑膜的组织形态进行准确观察，而且还能对周围组织粘连情况进行了解，进而为临床诊断和治疗方案的制定提供准确信息。但是关节镜检查属于有创操作，会影响患者身心；而且价格昂贵，生理形态会在一定程度上影响诊断结果，容易出现漏诊现象。

核磁共振检查为现阶段临床中应用较为广泛的影像学检查手段之一，不存在放射性危害，所以具有较高的安全性[5]。核磁共振检查具有较多的成像参数，因此能从各个不同角度对病变部位进行观察，同时对影像资料进行仔细观察，能对病症进展和严重程度进行判断。核磁共振检查具有较高的组织分辨率和较快的扫描速度；能全面和系统地呈现患者软骨组织，能对软骨组织的受损程度及半月板的损伤分型进行及时准确的发现；较快的扫描速度则能让排队等候时间缩短，进而让诊断效率显著提高。和关节镜检查相比较，采用核磁共振检查不会对患者造成创伤，不但能准确诊断患者病情，而且还能让患者更容易接受，让其满意度显著提高，让医患关系更加和谐。

总之，在对膝骨关节炎患者进行诊断时，核磁共振检查具有较高的准确率，诊断需求能得以有效满足，值得临床推广。