任康莹，董 进，赵永兰

（贵州省思南县医院 贵州 思南 565100）

肝癌是一种临床常见病，具有较高发病率、死亡率，大部分患者在确诊时，疾病基本发展到了晚期，错过了最佳的治疗时机，因此及早的对患者病情做出诊断，对于提高患者存活率具有重要意义。CT以及MRI是当前临床诊断肝癌的常用手段，对于两者在肝癌诊断中的准确性目前报道相对较少。在上述研究背景下，本文选定2016年9月—2018年9月本院收治的肝癌患者60例研究，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的肝癌患者60例，研究时段自2016年9月—2018年9月，女性28例，男性32例，年龄在32-80岁，平均年龄为（56.25±4.16）岁；病程在3～10个月，平均病程为（6.52±2.14）个月。

纳入标准：（1）均知情，并自愿参加，签字“知情同意书”。（2）病情稳定者。（3）所有研究对象均存在不同程度持续低热、肝区疼痛、胃纳减退、上腹饱胀等症状。

排除标准：（1）存在精神疾病、抑郁症、智力障碍者。（2）合并其他肿瘤者。（3）临床资料不完整者。（4）对本研究造影剂过敏者。

1.2 方法

1.2.1 CT 采用64排螺旋CT（规格Optima CT 680 Expert；制造商：航卫通用电气医疗系统有限公司，启用日期2015年8月19日），120kV电压，150mA的电流，0.8s的扫描周期，10mm的层厚，512×512的矩阵，首先平扫全肝，而后增强扫描全肝，予以80～100ml非离子对比剂碘海醇（国药准字H20000599；生产企业：通用电气药业（上海）有限公司；规格：50ml，15g）通过高压注射器从周静脉注射，速率是3.0～4.0ml/s，而后进行全肝区增强扫描，25s动脉期扫描，60d静脉期扫描，180s延迟期扫描。

1.2.2 MRI 采用MRI（型号1.5T；规格：Brivo MR355；制造商：航卫通用电气医疗系统有限公司；启用日期2015年11月3日），采用腹部相控阵列线圈以及体部相控阵列线圈，5mm的层厚，1～2mm的曾间隔，45mT/mm的梯度场强度，进行常规T1W1、T2W1扫描，而后进行动态增强扫描，予以对比剂多它灵（国药准字H20110121；生产企业：法国 GUERBET；规格：377mg/ml，15ml（不带针头））以1.5～2.0ml/s的速率从肘静脉高压注射，从膈顶部扫描至右肾下级，25s动脉期扫描，65d静脉期扫描，180s延迟期扫描。

1.3 观察指标

所有研究对象所获得的检查结果均由具有相关资格证书，且临床经验丰富的影像学医师共同做出诊断，对于存在异议的地方，应及时再次讨论，确定最终诊断结果。两组研究对象均以手术病理诊断作为金标准，对比MRI以及CT的诊断准确率以及病灶检出个数。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据（病灶检出个数），表达形式为±s，以t检验为主；计数资料数据（诊断准确率），表达形式为[n（%）]，以检验χ2为主，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 MRI与CT诊断准确率对比

60例研究对象均经手术病理诊断，确诊率为100.00%。诊断准确率：MRI显著较CT高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 两组诊断准确率对比[n（%）]

2.2 MRI与CT病灶检出个数对比

肝内、肝外病灶检出个数：MRI显著较CT高，P＜0.05（具统计学差异），见表2。

表2 MRI与CT病灶检出个数对比（个）

3 讨论

肝癌是指发生在肝脏的一种恶性肿瘤，包括转移性肝癌以及原发性肝癌两种，临床中最为常见的是原发性肝癌，该病多见于中年人群。MRI以及CT诊断肝癌均是通过对病变组织、肝组织密度差、信号差、脾脏大小、肝脏大小、形态等诊断病情[1]。CT具有一定辐射性，且在检查时首先是平扫，肝癌组织在CT扫描下主要表现主要为低密度，偶有高密度、等密度影，且对病灶组织与邻近组织的清晰度不明，极易出现误诊、漏诊，具有一定局限性。MRI检查中SE序列T1加权像主要是低信号，T2加权像主要是稍高信号或者高信号。MRI检查下使用脂肪抑制技术，沉积是高信号，坏死囊性变是低信号，MRI具有多方位成像、软组织分辨率较高、图像采集信号好、无放射性辐射等优点，明显降低了误诊率、漏诊率，有效弥补了CT诊断的不足。本文研究示：MRI诊断准确率显著较CT高，MRI肝内、肝外病灶检出个数显著较CT高，P＜0.05。在陈立军[2]等研究中，肝癌诊断率MRI组、CT组分别是95%、85%，MRI组显著较高，P＜0.05，与本研究结果一致，说明MRI在肝癌诊断中的准确性、可靠性，应当作为肝癌患者理想的诊断方法。

综上所述：肝癌患者采纳MRI诊断，可有效提高诊断准确率，最大限度避免漏诊、误诊，临床价值较高，值得信赖并进一步推广。