李海兵，王 琤，陈 梦

（浙江省台州医院 浙江 台州 317000）

中国、美国、欧洲等国家已将放射性碘131作为治疗甲亢的主要方式，但碘易挥发且操作剂量大，极易对医护人员产生辐射伤害[1-2]。为探讨采用放射性核素碘131治疗甲亢患者的医护人员的防护策略，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月—2018年8月我院治疗甲亢的40例患者，纳入标准：患者均与甲状腺功能亢进症临床诊断标准吻合[3]。与此同时，排除不配合、资料不全者。其中，根据碘131使用情况情况分为两组，对照组21例，男11例，女10例，患者年龄在39～78岁之间，平均（58.6±4.8）岁；观察组19例，男10例，女9例，患者年龄39～76岁，平均（57.7±4.6）岁，两组在性别、年龄上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用碘-131，8～12mCi，观察组使用碘-131，16～20mCi。选择LUDLUM公司生产的9DP型x、γ计量仪进行受照射剂量检查，先检测本底。患者取立位，由同一组医护人员分别为两组患者进行检查，分别在距离患者1米、2米部位进行检测，测量三次并取平均值。分别在患者服药半小时、24小时、48小时、72小时检测。为测量屏蔽效果，本研究使用1.5×1.5铅屏。

1.3 统计学方法

将所有数据录入EXCEL建立数据库，用SPSS19.0处理，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料用百分率表示，进行χ2检验，P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对照组服用碘131后医护工作者受照射剂量分析

随着患者服用碘131时间的延长，医护工作者受照射剂量呈显著下降趋势（P＜0.05）；不同时间段使用铅屏后，医护工作者受照射剂量均低于不接受铅屏照射剂量（P＜0.05）；不同时间段，医护工作者2米受照射剂量均低于1米照射剂量（P＜0.05），见表1。

表1 对照组服用碘131后医护工作者受照射剂量分析（μSv/h）

2.2 观察组服用碘131后医护工作者受照射剂量分析

随着患者服用碘131时间的延长，医护工作者受照射剂量呈显著下降趋势（P＜0.05）；不同时间段使用铅屏后，医护工作者受照射剂量均低于不接受铅屏照射剂量（P＜0.05）；不同时间段，医护工作者2米受照射剂量均低于1米照射剂量（P＜0.05）。观察组服用碘131后医护工作者受照射剂量显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组服用碘131后医护工作者受照射剂量分析（μSv/h）

3 讨论

有研究指出，甲亢患者服用大剂量核素碘-131的72小时内，对周围环境及医护人员的危害较大，属高危阶段，临床必需采取必要措施，尽可能降低核素碘对医护人员的危害[4]。放射性核素治疗会对医护人员及患者均产生一定危害，故而，在临床治疗中必须谨慎选择，只有使用核素治疗为最佳治疗方式时，才可选择该方式治疗，不滥用核素碘治疗，这也是降低对医护人员辐射伤害的关键[5]。

通过本文研究证实，随着患者服用碘131时间的延长，医护工作者受照射剂量呈显著下降趋势，这与放射性核素碘131的生物半衰期和物理半衰期有直接关系，随着服用核素碘131的时间延长，医护人员受照射剂量会逐渐减少。不同时间段使用铅屏后，医护工作者受照射剂量均低于不接受铅屏照射剂量，提示使用铅屏能有效保护医护工作者，最大限度减少辐射剂量[6]。不同时间段，医护工作者2米受照射剂量均低于1米照射剂量，提示距离越近，医护人员接受的照射剂量越高。观察组服用碘131后，医护工作者受照射剂量显著高于对照组，提示放射性活度越高，医护人员受到的照射剂量越大。因此，在治疗甲亢的过程中，医护人员需要结合患者具体病情合理确定照射活度，综合考虑医疗安全以及医疗效果。

综上，放射性活度、时间、屏蔽以及距离是影响医护人员接受照射剂量大小的关键因素，临床治疗中应在合理确定放射性活度的同时，指导医护人员接受时间防护、屏蔽防护和距离防护，更好的保证医护人员身心健康。