岳桂芳

（东营市东营区东城街道办事处社区卫生服务中心妇产科 山东 东营 257091）

随着人们生活习惯、膳食习惯的不断改变，使得多种疾病发病率直线上升。临床统计表明，妇科疾病的出现已成为目前高发病，特别是盆腔肿物发病率，其已成为女性最常见的一种疾病，不仅会影响女性身心健康，严重时还会危及其生命安全[1]。因此，尽早实施诊治，对提高治疗效果及患者生活质量具有积极作用。目前，临床多用超声诊断妇科盆腔肿物，但腹部超声易受多种因素的影响，如脂肪、膀胱充盈度等，从而影响诊断结果[2]。而阴道超声不会受以上因素的影响，可以在清晰的图像下，了解病变情况，提高诊断效果。本次研究分析经阴道与腹部超声在妇科盆腔肿物诊断中的临床价值，取88例疑似盆腔肿物患者开展研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院妇科在2017年4月—2018年10月时段内收治的88例疑似盆腔肿物患者开展研究。88例患者中年龄范围28～68岁，年龄均值（47.55±10.23）岁；以上患者均出现不明原因流血、阴道分泌物改变、下腹疼痛、瘙痒等症状。以自行来院检查。本次研究我院伦理会已批准。且研究前所有患者均知情，并签署同意书。将有严重躯体症状者、精神疾病者、肝肾功能不全者、有血液性疾病者、明显内出血者排除。

1.2 方法

患者入院后，根据其临床体片，先行常规检查，之后分别实施腹部超声与阴道超声检查。腹部超声检查：采用超声诊断仪（日立EUB-515），在诊断前提醒患者做好膀胱充盈，取仰卧位，将腹部探头频率设置为3.5MHz，于下腹部放置探头，对盆腔部位进行纵、横、斜等多方位、多切面扫查，并对检查结果做好记录。

阴道超声检查：在检查前，先叮嘱患者排空膀胱，取截石位，探头顶端涂抹耦合剂，将阴道探头调为5MHz，并于探头上戴上避孕套，之后将其缓慢的送入到阴道内，通过推拉、旋转、倾斜等方位，对子宫、卵巢、周围的盆腔做多方位检查，同时做好检查结果记录。

1.3 分析指标

评价经阴道与腹部超声在妇科盆腔肿物诊断中的符合率、灵敏度、特异度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理本文研究数据，计量资料应用（±s）表示、组间对比做t检验；计数资料采用%表示、组间对比做χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查分析

病理诊断88例患者中有62例患者为盆腔肿物者。

2.2 阴道超声、腹部超声诊断结果分析

诊断符合率相比，阴道超声高于腹部超声，P＜0.05，见表。

表 阴道超声、腹部超声诊断结果对比[n（%）]

2.2 阴道超声、腹部超声诊断灵敏率、特异度分析

阴道超声诊断灵敏度98.3%（58/59）、特异度89.7%（26/29）；腹部超声诊断灵敏度87.3%（48/55）、特异度75.9%（22/29）。

3 讨论

盆腔肿物属于临床多发病，共对女性身体健康危害较为严重，且盆腔肿物位置较为隐秘，如临床诊治不及，不仅会增加治疗难度，还会加重患者痛苦[3]。因此，早发现、早诊治至关重要。目前，在妇科盆腔肿物的诊断中，临床多采用超声检查。虽超声对盆腔肿物具有较高的检出率，但对于部分体征、症状不典型的临床诊断来讲，超声检查也具有一定的难度，即鉴别难度较大，再加上部分妇科肿瘤超声结构、回声较为相似，因此，易出现漏诊。

随着超声技术的不断进步与发展，阴道超声的出现，此超声的探头可以直接与扫描靶器官相接触，缩短了被检靶器官与探头的距离，提高探头分辨率的同时提高微小病灶的检出率[4]。且阴道超声高分辨率的图片，可以获取比腹部超声多的图像信息；此外，阴道超声不需要充盈膀胱，可减轻患者憋尿痛苦。本次研究示：阴道超声诊断符合率93.5%明显高于腹部超声77.4%，且阴道超声诊断灵敏度98.3%、特异度89.7%相较于腹部超声的高87.3%、75.9%。原因分析，腹部超声诊断结果易受腹部脂肪、肠道气体、膀胱充盈度的影响，从而降低检查灵敏率；而阴道超声探头频率高，对盆腔脏器观察较清晰，可以观察到细微的病变，提高诊断符合率及灵敏度。

综上所述，经阴道与腹部超声在妇科盆腔肿物诊断中均具有一定的诊断效果，但前者与病理诊断较相近，故阴道超声临床应用价值较高，值得推广。