陈梦恒

（玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000）

乳腺癌是妇科疾病中常见的恶性肿瘤，近年来，随着人们生活压力增大、饮食结构变化等因素的影响，乳腺癌患病率呈上升趋势，且有年轻化趋势，严重影响广发妇女的身心健康[1]。有研究提示，早期发现乳腺癌对降低病死率以及提升患者生存质量具有关键作用。现阶段，检查乳腺癌影像学方法有超声、X射线钼靶等，上述两种影像学技术均是筛查和确诊乳腺癌的有效方式[2]。本次研究为进一步分析超声检查对乳腺癌早期诊断价值。选择80例乳腺癌患者及同期乳腺良性病变患者76例作为观察对象，望能为相关研究工作者们提供参考。详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年6月—2018年11月期间于本院接受超声检查乳腺癌患者80例作为观察主体，入组患者均通过手术病理确诊，年龄范围介于38～65岁，平均（41.54±1.57）岁；浸润性乳腺癌55例、导管内癌20例、粘液癌5例；病灶直径小于2cm。另取同期乳腺良性病变患者76例作为对照组，年龄范围介于38～66岁，平均（41.87±1.60）岁；纤维瘤46例、腺病27例、导管内乳头状瘤3例。两组一般资料对比显示无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受多普勒彩色超声检查，探头频率设置为5～12MHz，指导患者取仰卧位，患侧手臂向上伸展，抬高乳腺、腋窝完全显露；以乳头作为中心，做横向扫查和辐射扫查，包括整个乳腺及其附件区域，对病变位置、钙化情况、回声、血流信号进行了解，依次按照外上象限、外下上限、内下上限、内上象限和乳头顺序实施扫描，完成扫描后记录超声结果，最后出片。

1.3 诊断标准

（1）比较两组两组影像学肿块特征。超声检查诊断乳腺癌：动静脉有血流信号，尤其是动脉；出现低回声团块，团块形状为不规则且回声不均和边界不清晰；低回声区域后衰减及低回声团块横纵比小于1；低回声团块中有强回声光点，较微小，出现该征象提示恶性钙化。（2）经Adler半定量方法分析两组血流信号变化情况，共0～Ⅲ级。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS22.0软件进行数据分析，其中计量资料用（±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开χ2检验。P＜0.05表示对比差异显著。

2 结果

2.1 两组影像学肿块特征分析

乳腺癌早期患者影像学肿块边界不清晰、形状不规则、砂粒样钙化以及后方回声减弱特征均比乳腺良性病变患者要明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组影像学肿块特征分析比较[n（%）]

2.2 两组血流信号情况分析

观察组患者血流分级主要为Ⅱ级、Ⅲ级，仅有少部分为0级、Ⅰ级，与对照组对应数据相比存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组血流信号情况分析比较[n（%）]

3 讨论

随着我国经济的快速发展，国人生活水平及生活方式均发生了较大的变化，乳腺癌患病例数呈现上升趋势，且患病年龄趋向年轻化，目前以及成为女性发病率最高的恶性肿瘤疾病，成为了社会公共卫生问题之一，严重威胁女性身体健康。根据世界卫生组织报告指出，乳腺癌可经筛查及时发现，接受早期治疗，改善预后，降低病死率。随着我国医疗事业的进步，早期乳腺癌检测过程中，开始应用超声检测技术，有利于提升乳腺癌早期检测有效率以及检测结果的准确率。，在当下环境背景下，乳腺癌高发性以及危险性存在较多的不确定性，经前瞻性干预措施在一定程度上有利于及时发现乳腺癌，促使患者尽快接受早期治疗，减少乳腺癌对身体的危害[3]。

早期乳腺癌指临床上和组织学上还处于早期阶段，TNM分期属于Tis～Ⅰ期，癌瘤完全还在乳房组织内部，一般其直径＜2cm，且与皮肤筋膜不会出现粘连，没有腋窝淋巴结转移的现象。此外，临床上触诊不容易发现包块为阳性特征。目前，临床上，若发现乳房皮肤出现橘色皮样病变，或者是腋窝淋巴结转移，可将之归为非早期乳腺癌。当癌细胞脱落时，游离癌细胞会随着淋巴液、血液传至全身，发生转移，疾病发展至该疾病，已经严重威胁患者生命健康。早期乳腺癌体征或症状并不明显，容易被患者忽视，在常规体检或乳腺癌筛查中发现，乳腺癌典型体征为乳头溢乳、乳腺皮肤变化、乳头或乳晕出现异常等，严重损害妇女的身心健康。

通常而言，开展早期乳腺癌的患者和非早期乳腺癌患者诊断方面，漏诊均有可能发生，而造成漏诊的原因很多，如患者身体较为肥胖、乳房相对大，这样的情况导致乳房质地较为致密。因此，若观察到乳房乳腺内肿块较小时，和表面皮肤距离较远，目前外科检查技术很难检测出来，也就存在了一定的漏诊情况。临床实践研究表明[4]，东方女性乳房大部分为致密性腺体且多呈现扁平，显影效果并不理想，观察到的肿块也比较靠后，且没有明显钙化，造成早期乳腺癌检查漏诊的情况发生。超声诊断时应用高频率探头和彩色多普勒血流现象相结合复合技术。主要依靠超声诊断及时的高分辨检测乳房内由于组织出现粘连、牵拉形成病灶形态边缘胡不整齐的状态。经测量纵横比，观察到针尖样的钙化点表现为单发或簇发形态，多普勒血流显像能反映病灶中的血流灌注以及特征。本次研究结果显示观察组患者超声诊断中肿块边界不清晰、形状不规则等特点；另外血流分级中主要以Ⅱ级、Ⅲ级为主，与对照组对应数据比较统计学差异显著。究其原因，可能是由于乳腺癌乳房腺上皮细胞在致癌因子作用下发生基因突变，导致细胞增生失控从而引发恶性肿瘤。加上增生细胞恶性繁殖，对乳房血流信号形成较大的影响，血流信号也可作为诊断早期乳腺癌的指标之一。

综上所述，超声诊断技术可作为诊断早期乳腺癌的有效检测方法，其超声检测特征以及血流分级与乳腺良性病变差异大，具有较高的临床诊断价值。