滕美珠，续晋铭，邱诗雄，薛晓瑜，陈建华，周 萍

（上海市杨浦区中心医院放射科 上海 200090）

冠心病会引发患者胸痛、心绞痛等病症，如不加以重视并早期治疗很有可能引发心脏功能衰竭等严重疾病，威胁患者的生命健康，所以采用科学准确的方式对冠心病患者作出早期确诊十分必要[1]。文中就目前临床常用的放射检查技术诊断冠心病的临床价值展开讨论，选择128例冠心病患者为对象，具体情况可见下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象共128例均来源于2017年9月—2018年9月我院心血管内科。其中包括男性患者75例、女性患者53例，年龄在45岁～76岁范围内，平均取值为（67.5±8.4）岁，患者病程最短2个月，最长为6年，平均取值为（3.2±1.8）年。资料显示52例患者合并高血压、31例患者合并糖尿病、38例患者合并高血脂。本组患者均具有心绞痛、胸痛、胸闷等典型的临床症状，均接受X线、CT、放射性核素、核磁共振以及冠脉造影检查，临床资料完整具有研究价值。

1.2 诊断方法

以冠脉造影检查为金标准，患者在检测台保持平卧，使用血管造影进行检查，经患者皮下将心导管刺入到下肢股动脉，伸入到股动脉根部。在患者冠状动脉口注入造影剂，观察患者的血管情况和血管壁情况，判断病变的具体范围以及病变的严重程度[2]。

所有患者均接受四项放射性技术检查，具体方法为：（1）X线平片检查，患者在扫描床上呈站立位，使用X线投射机对患者的胸部进行正位平片扫描和侧位平片扫描；（2）CT诊断，患者在扫描床上平卧，我院使用德国西门子Definition AS 128层螺旋CT为患者进行检查，调节仪器参数，电压为120kV，层厚5mm，螺距1.5∶1，扫描的位置为患者胸部，行常规平片扫描和三期动态扫描。观察患者的冠状动脉血状态，确定病变的具体范围和病变程度；（3）放射性核素检查，检查前一天叮嘱患者第二天清晨保持空腹状态，检查时先接受3min负荷实验，让患者保持静息状态，之后为其静脉注射99mTc-MIBI740MBq。患者在注射后40min需进早餐，并在90min后采集患者的心脏图像，让患者在检查床上仰卧，并将双臂抱头起到固定的作用。通过断层影像程序行全程视野采集图像，调节各项参数，窗宽20%，矩阵64×64，帧数32。（4）核磁共振检查，让患者在扫描床上平卧，使用德国西门子Skyra 3.0T超导磁共振机对患者的胸部进行扫描检查。

为了保证本次研究结果的有效性，均安排临床经验丰富并且具有专业操作能力的医生查看检查结果，所有检查过程均严格按照相关操作要求和流程完成。

2 结果

冠状动脉造影结果显示本组128例患者均为冠心病患者，以此为诊断的金标准。四种放射性技术诊断冠心病的检出率分别为：X线平片检出率为79.69%（102/128），CT诊断检出率为85.94%（110/128），核磁共振诊断检出率为88.28%（113/128），放射性核素诊断检出率为93.75%（120/128），具体数据可见表。

表 四种放射性技术诊断冠心病的检出情况

3 讨论

目前临床中常用的放射性检查技术包括X线平片检查、CT检查、放射性核素检查、磁共振技术检查，临床经验表明放射性检查技术具有诊断结果敏感准确、诊断安全性高的优点，所以在近年来的临床中应用十分广泛[3-4]。冠心病是近年来常见的心血管疾病，早期诊断冠心病有助于改善预后，促进患者康复。

在本次研究中，128例患者均接受了思想放射性技术检查，从结果来看，四种方法均有较高的检出率，但是相对而言X线平片和CT检查的检出率要低于磁共振成像检查和放射性核素检查。通过X线片医生能够清楚的了解到患者体内是否发生肺循环改变的情况，检查患者的心室大小是否在正常状态下，并且能够确定患者是否发生心肌梗死和相应并发症，但在这几种检查中，X线的检出率最低，因此可以将其作为临床检查的辅助性手段[5]；CT检查能够通过积分系统对病情进行定量分析，一般冠心病患者的冠状动脉钙化积分较高，对冠心病诊断具有较高的敏感性和特异性；磁共振检查能够准确的显示患者的心血管系统功能和心血管的形态，做出疾病诊断[6]。放射性核素不仅能够诊断冠心病，也能够对患者的预后情况进行评估，了解分层危险。放射性核素诊断冠心病包括心肌代谢显像和心肌灌注显像两种方式[7]。心肌代谢显像能够对患者的心肌存活和心脏功能进行有效评估，掌握患者的预后情况，可以为临床治疗提供有价值的信息。心肌灌注显像能够反映患者是否出现心肌血流病理性变化，并且能够通过显像剂确定缺血的位置和程度，帮助制定合理的治疗方案。大量临床表明放射性核素和磁共振检查具有检查内容具体、图像清晰准确的优势，值得广泛应用于临床[8]。

综上，放射性技术诊断冠心病具有较高的准确性，能够帮助医生对患者的病情做出早期诊断和治疗。为了更好的保证诊断效果，可以采用不同中诊断技术结合的方式，对患者的心脏和血管情况进行更加全面、细致的观察，更加准确的了解病变情况。