娄从辉

（江苏省邳州市人民医院放射科 江苏 邳州 221300）

近年来，随着电子技术、材料技术、制造工艺以及高清晰度显示技术的发展，采用电荷耦合器件探测器技术和平板探测器技术的全数字化X线摄影系统投入临床应用，同时随着社会的进步和医学影像技术学的发展，现在大部分二级以上的医院都已经普及数字化X线摄影，数字化摄影技术利用平板探测器直接成像，存在动态范围比较大及线性度好，量子检测效率较高等优势，在对于影像诊断质量不会受到干扰的前提下，数字化X线摄影更能降低对病人X线辐射剂量，照射剂量不改变的基础之上，能够显著提升影像信噪比。最近几年以来，因为直接数字化X线摄影在临床中获得了广泛的应用，X线摄影方法出现了更多选择，但是在日常工作中发现，想要普通X线摄影图像达到最理想的效果，清晰显示细微结构，曝光条件发挥着非常重要的作用。本文研究我院2018年9月—2019年1月做腰椎检查的30例被检者（志愿者）的数字化摄影低剂量的应用方法，同时保证腰椎影像质量。

1 资料与方法

1.1 摄影器材

SIEMENS Ysio DR数字化X线摄影系统，影像登记编号工作站，影像后处理系统工作站，影像诊断报告工作站，CAILIDA彩利达多功能自助取片机，CAILIDA彩利达医用激光胶片，网络传输系统（RIS）。

1.2 病例资料

随机选取2018年9月—2019年1月来我院进行腰椎正侧位摄影的被检者（志愿者）30例，以不同的管电压摄影，记录其对应的曝光量值（mAs）.具体参数和实验结果见表1。

1.3 摄影方法

选取SIEMENS Ysio DR数字摄影机在普通条件下和较高千伏条件下分别拍摄腰椎正侧位片，对其施行技术评片，评价部位和内容：腰椎椎体、横突、棘突、小关节、椎间隙，依照确定标准，由具有丰富经验的影像科医生开展评审。

病人接受检查之前，需要对于不同kV数字摄影系统的摄影条件施行校正，选取较高千伏施行普通腰椎摄影，具体方法和常规摄影一致，仅将千伏值提高到90kV～100kV，其SIEMENS Ysio DR腰椎正侧位片常规摄影正位条件为75看kV，摄影距离110cm，应用滤线器，侧位条件为80kV，距离为110cm，应用滤线器，施行较高千伏摄影期间能够降低毫安以及摄影时间，腰椎正位条件为90kV，侧位100kV。其中腰椎正侧位均采用卧位摄影，同时在深呼气后屏气曝光，以防止呼吸带来的伪影，影响图像质量。

附表 腰椎正侧位DR摄影不同KV下曝光量的比较表

1.4 分析方法

参照欧共体（commission of the European communities,CEC）工作文件放射诊断影像质量标准和中华医学会影像技术学会制定的适合我国放射诊断影像质量标准和曾勇明等[1]提出影像质量标准由1位副主任技师，1位主管技师，1位副主任医师和2位主治医师对影像质量进行分析评价。

2 结果

2.1 从附表中得知腰椎正位在90KVp的数字化摄影时，其曝光量最少降低1.98倍，最多降低4.96倍，腰椎侧位在100KVp的数字化摄影时，其曝光量最少降低1.95倍，最多降低4.30倍。

2.2 用较高千伏摄影的影像质量和低KVp摄影比较无明显差异，具有良好的对比度和清晰度，细微结构显示清晰，用X线照片综合评价法评价均能达到诊断要求。如图1～图4。

图1 75kV，31mAs影像

图2 90kV，10.6mAs影像

图3 80KV，81.1mAs影像

图4 100KV，27.4mAs影像。

3 讨论

3.1 最近几年以来，腰椎退行性变、腰椎外伤、肿瘤、腰椎间盘突出以及先天性畸形等腰椎疾病的发病率不断升高，X线摄影检查在临床中获得了较为广泛的应用，属于常规检查手段，存在不可替代的作用，但是因为X线穿透人体期间会出现一定生物效应，如果接触X线剂量大于容许辐射剂量，那么会出现放射反应，严重者会出现放射损害，但是倘若X线辐射剂量在容许的范围之内，通常不会受到影响，所以无需对X线检查存在恐惧与疑虑，需要提高对防护措施的重视程度[2]。辐射对人体的损伤愈来愈受到人们的关注，尤其是以X射线作为能源的X线检查，是人们受到射线损伤的主要来源。在充分利用X射线的同时，也要想方设法的降低X线对人体的危害，严格控制X射线的曝光量（mAs）值，切实做好放射防护工作，确保被检者和放射工作人员的安全，影像科工作人员在对腰椎病变病人施行影像检查期间，在确保影像质量条件不受干扰的前提下，需要尽可能的选取最小曝光参数，从而最大化减少对受检人员造成的辐射损伤，在对于X线探测器的选择方面，需要充分满足临床诊断要求的影像质量，表面空气吸收剂量一定具有最低限值，需要充分利用最低限值，选取符合诊断需求的影像数据。数字化X线摄影技术平板探测器可以降低病人的辐射剂量，同时在实验期间没有出现对影像质量引发负面影响事件出现[3]。

3.2 根据本文的研究，随机选取2018年9月—2019年1月来我院进行腰椎正侧位摄影病人30例施行分析，总结由此可见，较高KVp摄影的应用在降低X线辐射量方面具有极大的意义，此外，在保证影像质量的前提下，KVp越高，所需的曝光量（mAs）越小，在提倡辐射实践的正当化的同时，做到辐射防护的最优化，是每个影像技术工作人员所要追求的目标。

综上所述，较高千伏摄影技术的优势更为显著，对比度、清晰度和分辨率明显高于普通摄影，由于存在较大后处理系统，诊断信息量较大，能够施行图像各种后处理，更为细致的观察影像，显著提升影像诊断效率以及质量，提高影像对比度，层次丰富，骨结构、软组织以及骨关节显示清晰，病变检出率更高，摄影成功率升高，曝光宽容度较大，充分满足临床影像诊断要求。同时高千伏摄影时，X线量减少，组织吸收剂量减少，有利于被检者防护[4]。